他汀防治卒中-从循证到实践修改.pptVIP

苏大附二院神经内科卒中病房 曹勇军 卒中病房及卒中团队 动脉粥样硬化性卒中事件的元凶是斑块 他汀用于卒中防治：2006年以前扑朔迷离 2006年医学界的十大要事之一： 首次证实他汀在卒中二级预防中的作用 立普妥? 80mg/日显著降低再发卒中风险 SPARCL：立普妥?80mg/日显著降低卒中患者心脑血管事件风险 随机、双盲、安慰剂对照研究，随访4.9年 6个月内发生过卒中/TIA的患者，n=4731，立普妥?80mg vs 安慰剂 主要终点：首次发生致死性或非致死性卒中的时间 2010卒中防治指南的核心思想：他汀治疗“早、严、长” 卒中二级预防分层策略 有糖尿病的卒中/TIA患者风险更高 立普妥?能更大幅度降低合并糖尿病的卒中患者的事件风险 结果支持指南极高危患者强化他汀治疗的推荐 LDL降幅越大，缺血性卒中再发风险越低 LDL降幅越大，心血管事件及死亡风险越低 LDL-C降至70mg/dl vs ≥100mg/dl 卒中再发风险显著降低28% (P=0.0018) 对几项强化降脂研究的荟萃分析：进一步支持SPARCL亚组分析的结果 他汀与卒中预防：已知、新知和未知？Mazighi M, et al. Curr Opin Lipidol 2007;18:622-625. 阿托伐他汀用于卒中/TIAAmarenco P. Expert Opin. Pha