生命质量评价定稿剖析.pptVIP

郑州大学公共卫生学院 社会医学教研室 贾 小 燕 1960 QOL= 教育+健康+福利+经济及工 业增长+Defense of the free world President Eisenhower Later 1960 物质主义QOL shift 精神主义QOL 个人自由 享受 休闲 关怀 感情 生命质量的概念 Andrews :良好的感觉 Cribb: 对现实生活的满意程度 Levi:对个人或群体所感受到的躯体，心理，社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感，满意感或满足感来表示的。 WHO生命质量的定义 不同文化和价值体系中的个人对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验。 此定义则强调生命质量中的文化背景、价值观念和个人的主观体验。 疾病谱的改变 急性——慢性 健康观念的转变 医学模式的转变 疾病，健康成为影响人们主观感受的重要因素 医学上研究QOL，就是把QOL理论和医学实践结合起来，这就形成了健康相关生命质量 Health-related quality of life ----它不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量 Their general self-rated health. The frequency of days in which their physical health was not good. The frequency of days in which their mental health was not good. The frequency of days in which their usual activities were limited. Tracking health-related quality of life in different populations can identify subgroups with poor physical or mental health and can help guide policies or interventions to improve their health. HRQOL技术始于1949年Karnofshky和Burchenal用机能状况表对癌症化疗病人进行身体机能测定。1976年Phesman等人用线性模拟自我评估(linear analogue self-assessment)对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。1977年，IM(Index Medicus)第一次用Quality of life作为医学主题词取代Philosophy，收入MeSH(Medical Subject Headings)。美国FDA也于1985年开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量和生存时间的资料。 Meil KAaronson认为HRQOL是一多维概念 Morales AJ认为HRQOL主要由下述4个方面组成 生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素 Physical and occupational function Psychological state Social interaction Economic status or factors 健康相关生命质量（health-related quality of life） 健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。 健康状态是从身体、心理和社会等三方面来描述人们的功能状态，是生命质量中相对较为客观的成分。 主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观反应，属生命质量的主观成分 健康相关生命质量评价内容通常包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度等四个维度。 活动受限 Activities limitation ： 日常生活活动能力由于健康问题而受到的限制 ，包括三个层次 一是正常躯体活动受限，如不能屈体、弯腰、伸腿、行走等 二是迁移受限，如卧床、室内活动受限、不能利用交通工具等 三是自我照料能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和进食等 通常所说的基本日常生活活动能力（basic activities of daily living, BADL