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【2017年整理】危重患者病情观察与护理抢救
病情观察和危重患者的抢救和护理
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什么是危重病?
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一、危重病人的病情观察
二、危重病人的护理
三、抢救室的管理
学习内容
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一、病情观察
㈠ 观察意义:通过观察,及时发现病人的病情变化,提供相应的治疗和护理措施,促进病人康复。
㈡ 观察方法:1.直接法:视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。
2.间接法:
与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。
㈢ 观察内容:结合日常工作随时观察
通过经常巡视病房主动观察
对重点观察对象重点观察
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1 一般情况
⑴表情与面容
⑵皮肤与粘膜
⑶饮食与营养
⑷姿势、步态与体位
⑸呕吐物与排泄物
⑹睡眠
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(1)常见的典型面容
急性病容:表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,呼吸急促,口唇疮疹,表情痛苦,见于急性热病,如大叶性肺炎、疟疾等病人。
慢性病容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。
病危面容:表现为面肌消瘦,面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹陷,鼻骨嵴耸,见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
二尖瓣面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿性心脏病病人。
贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,表情疲惫乏力,见于各种类型血病人。
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⑵皮肤与粘膜
贫血病人,其口唇、结麒苍白;肺心病、心力衰竭等缺氧
病人,其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀;热性病皮肤发克病
人皮肤湿冷;严重脱水、甲状腺功能减退者,皮肤弹性差;
心性水肿,多表现为一肿;肾性水肿,多于晨起眼睑、颜面
水肿。
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⑸呕吐物与排泄物
(1)时间:清晨—妊娠呕吐;
夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式:中枢性呕吐—不伴随恶心,呕吐呈喷射状,常见
脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人;
反射性呕吐(消化道疾病所致)—与进食有关,
发生时间有规律性,呕吐物中可发现致病菌,且
呕吐后可缓解不适感。
(3)性状:幽门梗阻—宿食;
高位小肠梗阻者—伴胆汁;
霍乱,、副霍乱—米泔。
(4)量:成人胃容量约为300ml,如呕吐物超过胃容量,应
考虑有无幽门梗阻或常情况。
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