田昭涛主任：休克感染低血容量2.pptVIP

休克诊疗路线图 液体---碳酸氢钠 ? 对于低灌注导致的高乳酸血症患者，PH≥7.15时，不建议使用（2B) 创伤性休克 出血性休克--止血 烧伤休克--补液 创伤性休克 什么伤？ 损伤控制性外科 七律---长征 液体--初始复苏--EGDT 1. 对脓毒症导致的组织低灌注患者（经过最初的液体冲击后持续低血压或者血乳酸浓度≥ 4 mmol/L）采取早期目标导向的复苏。 应当在识别低灌注后的第一时间进行而不是延迟到患者入住 ICU 后才实施。 在进行初始复苏的最初6小时内，脓毒症诱发低灌注的复苏目标应包括以下所有作为治疗方案的一部分（等级：1B）： a）中心静脉压（CVP） 8–12 mm Hg b）平均动脉压（MAP） ≥ 65 mm Hg c）尿量 ≥ 0.5 mL·kg·时 d）上腔静脉血氧饱和度（Scvo2）或者混合静脉氧饱和度分别是（Svo2）70%或 65%。 2. 乳酸水平（8-80%） 乳酸清除率 6小时内乳酸清除率≥10%--较低病死率 EGDT流程 中心静脉插管 动脉插管 如果CVP8mmHg，输注晶体液， 直至CVP到8—12mmHg 如果MAP65mmHg或90mmHg， 使用血管活性药物 ， 直至MAP达到65～90mmHg 如果ScvO2