急性肺栓塞汇总.ppt

血气分析的检测指标不具有特异性，据统计，约20%确诊为APTE的患者血气分析结果正常。 1.动脉血气分析 2. 血浆D-Dimer 是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物。敏感度达92%～100%，但其特异度较低，仅为40%～43%，手术、外伤和急性心肌梗死时也可增高。其测定的主要价值在于能排除APTE。低度可疑的患者首选测定DD，若低于500μg/L，可排除APTE；高了进一步检查。 3. EKG 无特异性。表现多样，部分病人出现SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q/q波及T波倒置)， 这是由于急性肺动脉堵塞、肺动脉高压、右心负荷增加、右心扩张引起。 4.胸部X片 APTE如引起肺动脉高压，X平片可出现肺缺血征象如肺纹理稀疏、纤细，肺动脉段突出或瘤样扩张，右下肺动脉干增宽，右心室扩大征，也可出现肺野局部浸润阴影。 5. CTA 可直观判断肺动脉栓塞累及的部位及范围，肺动脉栓塞的程度及形态。 CTA是诊断PTE的重要无创检查技术，敏感性为90%，特异性为78%～100%。其局限性主要在于对亚段及以远端肺动脉内血栓的敏感性较差。 直接征象:肺动脉内低密度充盈缺损(上图)，部分或完全包围在血流之内(轨道征)A，或完全充盈缺损B，远端血管不显影；