【2017年整理】妇产科学——胎儿窘迫胎膜早破.pptVIP

胎儿窘迫 Fetal distress   ;教学目的; 胎 儿 窘 迫;一、定义 (definition);［重要性］;二、分类  (classification);三、病因 (etiology);病 因：① 胎儿急性缺氧;病 因 ② 胎儿慢性缺氧 ;四、病理生理（Pathophysiology );五、临床表现及诊断 (Clinical manifestation and diagnosis) ;（一）急性胎儿窘迫;（一）急性胎儿窘迫;（二）慢性胎儿窘迫;胎儿电子监护异常： NST无反应型（20分钟胎心率加速≤15bpm、持续时 间≤15秒、基线变异＜5bpm ） OCT可见频繁晚期减速和变异减速 ;六、处理(management);剖宫产适应证;慢性胎儿窘迫： 1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗 合并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。争取胎儿成熟后终止妊娠 ;小 结; 重 点;练习题;;思考题 胎儿窘迫的临床表现及诊断。;;教学目的;概述;病因;病因;病因;病因;临床表现;诊断;诊断;诊断;1．对母体影响 （1）感染：;1．对母体影响 （2）胎盘早剥;2．对胎儿影响;2．对胎儿影响;;治疗;;; 2．足月前胎膜早破治疗  （1）期待治疗：;2．足月前胎膜早破治疗  （1）期待治疗： ① 应用抗生素：;2．足月前胎膜早破治疗  （1）期待治疗： ① 应用抗生素： ;2．足月前胎膜早破治疗  （1）期待治疗： ② 宫缩抑制剂应用; 2．足月前胎膜早破治疗  （1）期待治疗： ③ 纠正羊水过少;2.足月前胎膜早破治疗  （1）期待治疗： ④ 肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟;;预防;【小结】 临产前，胎膜破裂为胎膜早破，主要由生殖道病原微生物上行性感染所致； 绝大多数患者突感较多液体从阴道流出，无腹痛等其他产兆； 检查可见阴道排液，有时可见流出液中有胎脂或胎粪污染； 并发明显羊膜腔感染，则阴道流出液体有臭味，伴发热、子宫压痛、白细胞计数增高、C反应蛋白阳性等急性感染表现；;【小结】 隐匿性羊膜腔感染时，虽无明显发热，但常出现母儿心率增快； 目前??胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗；若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则应立即终止妊娠。;