糖尿病运动治疗 2016.03.09.ppt

了解代谢控制，如血糖、血脂，因为血糖15mmol/L时不能运动,剧烈运动会恶化血糖；同样低血糖当然不能运动，需要立即处理 了解并发症，如检查眼底、尿常规、四肢运动系统及神经系统。眼底病变严重者，运动可能造成视网膜剥脱，眼底出血等导致失明；尿常规可以及时发现有无酮症、尿路感染等，酮症提示血糖可能过高，需要立即处理，而感染时机体处于应激状态，同样会恶化血糖，并且可能造成败血症等，因此不宜运动，应及时控制血糖在理想范围，控制感染。 了解心脏功能，如血压、心率、心电图。运动前需要了解血压、心率状况，高血压、低血压均不适宜运动，运动可能诱发并发症，如脑出血、心衰等；糖尿病病人往往伴随无症状性心肌缺血，所以一定要通过心电图了解心肌灌注情况，如果有缺血，应积极治疗，不可采取剧烈的运动。 了解如何协调饮食，运动及药物治疗，以使血糖维持在适当水平：知道运动与饮食、药物协调，如空腹状态下不适宜立即运动，药物作用高峰时也不适宜运动。 运动前的注意事项： 全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等 血糖高于15mmol/L，不要运动 确定运动方式和运动量，避免高强度运动 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性 运动场地要平整、安全，空气新鲜 运动中应注意的事项： 先做热身运动15分钟 运动过程中注意心率变化 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等不适，应立即停止运动 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动 防止意外伤害 运动的其他注意事项： 运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部 有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水疱、血泡、感染等，应及时处理 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜 糖尿病的运动治疗 主讲人：胡恩慧 糖尿病患者运动能降低血糖？ 运动治疗的好处 改善血糖 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 哪些糖尿病病人适合运动，哪些人不适合运动？ 运动治疗的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳高血糖（血糖15mmol/L)，明显的低血糖症或者血糖波动较大 糖尿病人群适合什么方式的运动？ 运动类型---有氧运动 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 运动类型---无氧运动 概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： 举重 一百米赛跑 不主张采用此种运动 推荐运动项目 —步行 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等 如何衡量运动量是否合适？ 最轻度运动 散步 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 轻度运动 太极拳 体操 持续20分钟，消耗90千卡热量 中等强度运动 骑车 上楼梯 持续运动10分钟，消耗90千卡热量 强度运动 跳绳 游泳 持续运动5分钟，消耗90千卡热量 不同运动所消耗的热量 运动项目 每小时消耗的热量（卡/小时） 坐着 100 站着 140 整理床铺 135 作家务 150-250 散步 210 扫院子里的树叶 225 拔草 300-400 慢慢的游泳 300 中等速度的行走 300 打羽毛球 350 跳舞 350 打保龄球 400 中等速度骑自行车 660 运动食物消耗 以轻度运动为例： 每运动20分钟消耗90kcal能量相当于： 1份主食（25g） 1个鸡蛋（50-60g） 1斤蔬菜（500g） 1份牛奶（100ml） 1份肉类（50g） 运动强度的估计 运动中保持心率： 脉率＝170－年龄 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁 运动过程中应该注意些什么？ 摸清病情 了解代谢控制，如血糖、血脂 了解并发症，如检查眼底、尿常规、四肢 运动系统及神经系统 了解心脏功能，如血压、心率、心电图 了解如何协调饮食，运动及