【2017年整理】心肌电生理特性.ppt

* 第六章 心肌细胞电生理特性 兴奋性 传导性 自律性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一节 心肌细胞的兴奋性 一、决定细胞兴奋性因素及其相互关系 兴奋性(Excitability)---心肌细胞和组织具有对刺激产生反应的能力，表现为产生动作电位，可以说兴奋性是心肌细胞产生动作电位的能力。静息电位（RP）、阈电位（TP）、钠电导大小（GNa）、膜电阻（Rm）、空间常数（γ）和作为整体兴奋性量度的阈限长度（liminal length LL）等六个因素决定心肌细胞兴奋性。且相互制约,呈现复杂的动力学平衡。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.静息电位增大时，心肌兴奋降低。反之，当静息电位降低时，兴奋性升高。 胞内外离子浓度比；膜选择性；膜电阻； 2.阈电位水平上移，与静息电位之间的差距增大，兴奋性降低。阈电位水平下移，则兴奋性升高。 反映离子通道的电压依赖性，在什么条件下钠、钙通道激活。 3.钠电导强度，既与膜内外钠离子浓度之比有关，又与钠通道的开放速率和平均开放时间有关。钠通道有三种状态，即备用态、激活态和失活态，钠通道是否处于备用状态，是心肌细胞是否具有兴奋性的前提； 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4.长度常数或空间常数（γ）反映产生动作电位的心肌细胞所产生的电紧张扩布的距离，对于激发相邻细胞产生动作电位保证兴奋传导有重要意义； 5.LL（阈限长度）反映细胞整体状态的一种表示。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、心肌细胞兴奋性的周期性的变化 心肌细胞每产生一次兴奋，其膜电位将发生一系列规律性变化，膜离子通道由备用状态经历激活，失活和复活等过程，兴奋性也因之而产生相应的周期性变化。以心室肌为例可分为下列几个时期 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （一）、有效不应期 定义:心肌细胞发生兴奋后，由去极化开始到复极3期膜电位达到-55mV这一时间内，无论给心肌多大的刺激，都不会引起一次新的兴奋，此时期称为绝对不应期（Absolute refractory period，ARP）。从-55mV至-60mV期间，阈上刺激虽可引起局部反应，但不会产生新的动作电位。上述两段时期合称为心肌兴奋性变化的有效不应期（Effective refractory period，ERP）， 特点:表现为可逆的，短暂的兴奋性缺失或极度下降。 原因:Na+通道完全失活或尚末恢复到可以被激活的备用状态。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （二） 相对不应期 定义:从有效不应期完毕到复极化基本上完成（-60～-80mV）的这段期间，给与阈上刺激，可以再次引起扩布性兴奋，称为相对不应期（Relative refractory period，RRP）。 原因:此时膜电位低于正常值，Na+通道开放能力尚未恢复正常. 特点:期前兴奋0期去极速度和幅度都低于正常水平，兴奋的传导速度也必然较慢，这一新的动作电位的时程较短，不应期也较短。此期内，心脏各部分的兴奋性恢复程度不一，产生的兴奋易于形成折返激动而导致快速性心律失常。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0