肠道菌群失调症.ppt

肠道菌群失调症 概述 在正常情况下，人体的肠道内寄生着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。 病因机制 中医学认为，本病与脾胃，大小肠，肝肾等脏腑有关，一般来说，其发病机制主要在于脾胃湿盛和肠道功能失调。 病因病理 病因 环境因素 （1）饮食环境：研究显示含纤维的低渣饮食，能有效维持肠的结构和功能，食物纤维能减少细菌移位，但不能使屏障功能恢复至正常。 （2）菌从的变化因素 医源性因素 ：抗生素..放射线免疫抑制剂，激素等使用不当。任何抗生素都可导致结肠菌从的改变。 疾病因素 ：恶性肿瘤，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾炎，肝炎，外伤，烧伤，休克及极度营养不良等重症患者因存在不同程度的免疫功能低下或防御功能缺陷而疾病。 年龄因素：老年人和新生儿易患本病，可能与免疫力低下有关。 胃肠道免疫功能障碍因素 病理 1、细菌生长过盛 2、细菌产生IgA分解酶 3、肠道菌从与结核癌 临床分型 根据致病菌的不同，可分为白色念珠菌性肠炎，葡萄球菌肠炎，产气荚膜杆菌性急性坏死性肠炎，铜绿假单胞菌肠道感染，变形杆菌肠道感染，肺炎杆菌肠道感染。 临床表现 本症以急性腹泻或慢性腹泻为主要临床表现 诊断及鉴别诊断 诊断要点 1、症状 以急性腹泻或慢性腹泻为主要临床表现 ，在应用抗生素过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。 可伴有腹胀，腹痛，呕吐，严重者可伴有高热，脱水。 2、体征 腹部有局限性压痛，伴肠鸣音亢进。 3、辅助检查 菌群分析为主要检查方法 1）定性分析 2）定量检查 结肠镜检查 鉴别诊断 中医诊断 治疗 一、治疗原则 支持治疗，对症治疗，恢复肠道正常菌群。 二、保守治疗 1、内治 辩证论治 湿热下注证 脾虚湿困证 西医治疗 1）全身支持治疗 2）病因治疗 3）调整菌群治疗 .饮食调节 抗菌药物应用 活菌制剂 菌群促进剂 耐药性肠球菌制剂 2、外治 疗效判断 1、治愈 大便恢复正常，便质成形，粪便涂鸦 无异常菌群。 2、显效 大便次数明显减少，体温下降。 3、无效 症状无改变 预防与调护 合理运用抗生素，对年老体弱者，慢性消耗性疾病者，使用抗生素或激素时，严格掌握适应症，最好能做药物敏感实验，选择最敏感的抗生素。 对老幼及病后体弱者，在用抗生素的同时配合使用乳酸菌素或双歧杆菌活菌制剂及维生素B族或维生素C等，以预防肠道菌群失调。 在大手术前，应注意配合全身支持疗法，如加强营养，输血，肌内注射丙种球蛋白，服用维生素等。 谢谢！