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骨结核的影像学表现 牡丹江医学院 张 晶 T2：脓肿通过椎间孔进入椎管，从后方压迫硬膜囊和脊髓 T2：胸8椎体破坏，椎间盘呈高信号，脓肿向后压迫硬膜囊及脊髓，脊髓水肿呈条状高信号 X线平片显示各椎体未见明显异常；核素扫描显示L4椎体右上缘摄取增加 同上病例CT显示椎体右侧缘骨质致密及右侧腰大肌脓肿 T1显示右侧腰大肌脓肿L4、5椎体右侧缘破坏；增强后脓肿呈环形强化，中心为坏死液化区 枢椎椎体及齿状突骨质破坏变形，T1为低信号；T2为混杂信号 同上病例脂肪抑制像病灶呈混杂信号，椎体前缘可见局限脓肿；增强扫描显示破坏的椎体不规则强化，椎前脓肿呈高信号 CT：CT与X线相比： （1）能更清楚地显示骨质破坏，特别是较隐蔽和较小的破坏，但不具有特异性； （2）可更容易和更多的发现死骨；（3）平扫结合增强检查可帮助了解脓肿位置及大小，与周围大血管、组织器官的关系； （4）显示椎管内受累情况，如脊膜、脊髓受累程度和范围。 椎体破坏，椎旁腰大肌脓肿形成，肿块进入椎管 同上病例腰大肌脓肿沿腰大肌流注至盆腔 CT：椎体内见两个类圆形低密度骨质破坏区，密度不均，椎体周围软组织肿胀 同上病例另一层面所见 椎体溶骨性骨质破坏，代之软组织密度及斑点状高密度死骨及钙化 CT：