临床医学08---肺与纵隔病变基本影像表现.pptVIP

2009-4-10 临床医学课程 第三篇 胸部 李建龙 病变的基本影像表现 气管、主支气管病变 肺部病变 肺门改变 胸膜病变 纵隔的改变 膈的改变 （一）气管、主支气管病变 先天性：罕见 后天性：腔内机械性阻塞-肿瘤、结核、异物、炎性分泌物郁积、血块 腔外压迫-肿瘤、淋巴结、牵拉 X线平片能显示肺内继发改变，管腔内病变、管腔狭窄、管壁增厚 支气管阻塞分类 按阻塞的程度：可分为完全阻塞、部分阻塞 按阻塞的结果：可分为阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 1、阻塞性肺气肿 定义：肺泡内含气量增多，肺组织被气体过度膨胀的一种状态 原因：支气管不完全阻塞，支气管活瓣作用-肺残气量增多、体积增大、肺大泡 局限性阻塞性肺气肿 慢性弥漫性阻塞性肺气肿 A、局限性阻塞性肺气肿 为某一较大支气管发生部分阻塞 见于：肿瘤、支气管异物、慢性炎症 X线表现：一叶或一侧肺透明度增加，肺纹理稀疏、膈和纵隔可有移位 支气管异物-纵隔摆动 (透视下：呼气时纵隔移向健侧，吸气时恢复原位) B、慢性弥漫性阻塞性肺气肿 终末细支气管慢性炎症形成活瓣性阻塞所致 患者缺乏抗胰蛋白酶是本病的内在因素 两肺野透亮度増高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺外围部可见肺大泡，肺纹理稀疏，胸廓前后径增宽，横膈低平 2、阻塞性肺不张 支气管完全阻塞后18-24小时，肺