第一章 女性盆腔器官脱垂量化分期PelvicOrganProlaps.ppt

 国际尿控协会（ICS） 1995年8月，美国泌尿妇科学会（AUGS）1996年3月开始采用这个标准化系统。目前POPQ在医学文献中已成为最常用的、标准的分期系统。国内相关文献尚未使用POPQ分期。 不同之处 以往的盆腔器官脱垂的分期没有定量标准，不利于相互交流的准确性和对同一病人进行长期观察和比较。 而POPQ是对特定的位点进行测量后用数字表示脱垂的程度，为每个病人提供了准确的解剖学的描述，有益于研究比较。 用这6个位点对每一分段的脱垂做相对于处女膜（非阴道入口）的测量和评价，因处女膜是一个能被准确识别的固定的解剖学标志。用厘米数测量6个特定位点的解剖位置距处女膜的距离。在处女膜之上或接近处女膜用负数表示，在处女膜之下或远离处女膜用正数表示，在处女膜平面则定为0。例如：宫颈突出远离处女膜3cm描写为＋3cm。 2 个阴道前壁测量点： Aa点：位于阴道前壁中线距尿道外口3cm，相对应于尿道膀胱反折处。根据定义, Aa点相对于处女膜的范围从－3至＋3。 Ba点：从阴道前穹隆的阴道反折至Aa点的阴道前壁上段的任一最远的位点。规定在无脱垂的情况下Ba点为－3，在子宫全切术后阴道外翻的妇女为正数值。 2个阴道后壁测量位点 Ap点：位于阴道后壁中线距处女膜3cm。规定Ap点相对于处女膜的测量范围从－3至＋3cm。 Bp点：从阴道后穹隆的阴道反折至Ap点的阴道后壁上段的任一最远的位点。按定义，无脱垂的情况时Bp点为－3cm，全子宫切除术后阴道外翻阴道顶端测量出现正数值。 阴道全长(total vaginal length) TVL：是当C或D处于完全正常位置时阴道的最大深度（脱垂时将C、D恢复到正常位置）。生殖孔（ genital hiatus）GH：从尿道外口中点量至处女膜后缘中线。会阴体(perineal body) PB：从生殖孔的后缘至肛门口中点。 表达方式 1、数字：对各点测量的数值用简单的数字记录（即，－3，－3，－7，－9，－3，－3，9，2，2 分别代表Aa，Ba，C , D , Bp，Ap，TVL，GH和PB的测量值）。 3、图形法表示 或以上表达方式同时使用。 * *  女性盆腔器官脱垂量化分期Pelvic Organ Prolaps Quantification (POP-Q) system Pelvic organ prolaps quantification (POP-Q) system 中文名词有待统一 POP-Q 盆腔器官脱垂的定量化描述 － 宋岩峰 《女性尿失禁诊断与治疗》人民军医 出版社 2003年11月第一版 POP 盆底组织膨出 － 陈娟 郎景和 中华妇产科杂志 2003年12月38卷12期 POP-Q 盆腔器官脱垂定量分期法 － 鲁永鲜 中华妇产科杂志 2004年1月39卷1期 以处女膜为固定参照点，另6个参照位点：Aa, Ba, C, D, Bp, 和Ap, 3个长度：生殖孔(GH),会阴体（PB）和阴道全长(TVL). 引自Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al: The standardization of terminology of female pelvic organ prolaps floor dysfunction, Am J Obstet Gynecol 175:10,1996 6个特定位点和3个长度 C点：表示宫颈最远端（最下垂）或子宫全切术后阴道断端的前边缘。 D点：表示有宫颈的妇女的后穹隆的部位。它代表子宫骶韧带附着宫颈后壁的水平。这个测量点可将骶主韧带悬吊功能丧失与宫颈延长鉴别。当宫颈缺如时不用测量D点。 测量时用单页阴道拉钩或分开窥器，压后壁时观察前壁，反之观查后壁。要求病人尽力咳嗽。最好在仰卧或站立时评估或行走20－30分后检查。 引自宋岩峰 《女性尿失禁诊断与治疗》人民军医 出版社 2003年11月第一版 138 放置窥器用子宫探针分别测量阴道长度（后穹隆顶端至处女