呼吸系统赣州市人民医院田云生.ppt

* [诊断与鉴别诊断] 中央型肺癌引起的阻塞性肺炎CT检查注意所属支气管有无狭窄，同时有无肺门及纵淋巴结肿大。结核及肺炎所致肺不张均无肺门肿块，支气管通畅。肺癌的支气管狭窄较局限，而支气管结核的狭窄范围较长。 周围型肺癌：肺癌的特点有空泡征，边缘毛糙、有分叶征，周围血管集中和胸膜凹陷征。结核球为边缘光滑清楚，无分叶或分叶较浅，可有斑点状钙化及卫星灶；错构瘤病变有脂肪及钙化。 弥漫型肺癌：两肺多发斑片状及肺叶及肺段实变影与 肺炎鉴别困难，病变经抗炎治疗不吸收，有肿大淋巴结影。 3、6月后复查 * * 肺肉瘤 肺转移性肉瘤较原发性肉瘤常见 肺良性肿瘤 错构瘤 不是真性肿瘤 腺瘤 平滑肌瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、软骨瘤 图17 图18 图19 图 * * 孤立性纤维肿瘤 * * 二 继续性肺肿瘤 头颈部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、骨等原发肿瘤均易转移到肺部。 [临床与病理] 肺转移瘤以血行转移最为常见，瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，可浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，断而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴管，癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节病灶。 * [影像学表现] X线：表现为两肺多发结节及肿块影，以两肺中、下肺野常见，较大的病灶可达10cm，较小的病变为粟粒结节病灶。病变边缘清