第四章 精神病学（Psychiatry）.ppt

CCMD-3精神障碍的诊断分类 ?????? 0、器质性精神障碍?????? 1、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍?????? 2、精神分裂症（分裂症）和其他精神性障碍?????? 3、心境障碍（情感性精神障碍）?????? 4、癔症、应激相关障碍、神经症?????? 5、心理因素相关生理障碍?????? 6、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍?????? 7、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍?????? 8、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍?????? 9、其他精神障碍和心理卫生情况 复习思考题 常见症状的定义与临床意义 简述幻觉和妄想的定义和种类 简述木僵的定义，临床上常见的几种木僵表现形式 专业术语英语单词 思维内容障碍(disorders of thinking content) 钟情妄想(delusion of being loved)：病人坚信自己被异性所爱，病人即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠对方不已。多见于精神分裂症。 思维被洞悉妄想(delusion that thoughts are being read)：或称内心被揭露感(experience of being revealed)。病人认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围人所洞悉，虽然病人说不出是怎样被人探知的，但确信已经尽人所知，甚至搞得满城风雨，所有的人都在议论他。该症状常与关系妄想以及幻听同时存在。是精神分裂症的特征性症状。 被窃妄想(delusion of being stolen)：病人坚信自己所收藏的东西被人偷窃了，多见于老年性精神病和更年期偏执状态，这可能与老年人的心理、生理特征，如对人的不信任、猜疑以及记忆减弱有关。 思维内容障碍(disorders of thinking content) 超价观念(over valued idea, hyperquantivalent idea) 是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。此种观念片面而偏激，但在逻辑道理上并不荒谬。超价观念的内容往往与切身利益有关，并带有强烈的情感作用，影响其行为。如艺术家对本身天才的超价观念。多见于人格障碍和心因性障碍。 强迫观念(obsessive idea)：某一概念在病人脑内反复出现，病人想摆脱，但摆脱不掉。强迫思维可为某一种想法、某几句话、某些事件的回忆、计数（强迫性回忆、计数），追究某些毫无意义的荒谬的问题（强迫性穷思竭虑），强迫思维常可继发强迫动作。 鉴别： 超价观念 强迫观念 强迫感和被纠缠感 无 有 必要性和意义 有 无 认知活动：注意力(attention) 增强/减弱 (hyperprosexia or hypoprosexia) 范围（集中/涣散）(fixation or divergence of attention) 可能的影响因素 主动注意：随意注意 被动注意：自觉的有预定目的的注意 注意和注意障碍(attention and disorders of attention) 注意（attention) :心理活动对一定事物的指向性和集中 。分为主动注意和被动注意。 被动注意：是没有自觉的目的和不加任何努力而不自主地、自然的注意，它是人类对外界刺激的简单的原始性反应，它的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越易引起被动注意； 主动注意：是自觉的、有预定目的的，使注意指向一定的对象，而且为了实现这一目的，在必要时还须做一定的努力。注意具有以下特点： A 注意的广度，即注意范围，是指在一瞬间能清楚地把握对象的数量。 B 注意的强度，即注意的集中性，是注意指向一定事物时的聚精会神程度。 C 注意的稳定性，指注意保持在某种事物或活动上的的时间。 D 注意的选择性：是指同一时间内心理活动指向集中并保持在某些对象上的而离开另外一些对象。 注意增强(hyperprosexia) :为主动注意的增强。如有妄想观念的病人，注意增强指向外在的某些事物，过分地注意别人的一举一动是针对他的。有疑病观念的病人，注意增强指向病人自身的某些生理活动，过分关注自身的躯体不适。 注意障碍(disorders of attention) 注意减弱(hypoprosexia)：主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。 注意缓慢（blunting of att