X6检查井报验申请表.docVIP

A4 工 程 报 验 单 工程名称：金沙县城生活垃圾卫生填埋处理工程 编号： 致： 贵州化兴建设监理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 X6检查井砌筑 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附： 1、水准测量记录 2、预检工程检查记录 3、隐蔽工程检查验收记录 4、工序质量评定表 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 水准测量记录 工程名称：金沙县城生活垃圾卫生填埋处理工程 日 期： 年 月 日 项 目： 天 气： 桩 号： 仪 器： 全站仪 点号 后视 视线高 前 视 高 程 转点 中间点 设计高 实测高 误差 控 制 误 差 计 算 校 核 测量员： 记录员： 预检工程检查记录 质检表 1 工程名称 金沙县城生活垃圾卫生填埋处理工程 施工单位 贵州发展建设工程有限公司 检查项目 检查井沟槽开挖 检查桩号 X6检查井 预检内容 1、基槽尺寸 2、基底高程 3、沟槽位置 4、基底土质情况 检查情况 1、基槽宽度及深度满足设计要求 2、基底高程偏差在规范允许范围内，满足设计要求 3、沟槽开挖符合设计图位置 4、基底土质为三、四类土 处理意见 参加检查人员签字或盖章： 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表 1 工程名称 凯里市城区污水收集系统工程I标段 施工单位 贵州发展建设工程有限公司 检查项目 检查井砌筑 检查桩号 X6检查井 预检内容 1、井身尺寸/直径 2、井盖高程非路面 3、井底高程 检查情况 1、井身尺寸长、宽/直径偏差在规范允许范围内，满足设计要求 2、井盖高程非路面偏差在规范允许范围内，满足设计要求 3、井底高程满足设计及规范要求。 处理意见 参加检查人员签字或盖章： 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 工 序 质 量 评 定 表 施工单位：贵州发展建设工程有限公司 质评表3 单位工程名称：金沙县城生活垃圾卫生填埋处理工程 部位名称：X6检查井 工序名称：检查井沟槽开挖 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3、1、1条 2 第3、1、2条 3 第3、1、3条 序号 量 测 项 目 允许偏差 （mm） 实 测 值 或