神经系统查体研究.ppt

第十二节 神经系统检查 临 床 场 景 1、当你面对一位在街上突然晕倒的病人 他是心脏病发作还是脑卒中？ 2、当你面对一位感到下肢麻木无力的病人 他是脊髓疾病还是骨关节疾病？ 3、当你面对一位突发恶心、呕吐的病人 是应该去看消化科？ 还是应该做脑CT ? 还是应立即脱水降颅压处理？ 需要的器具 神经系统查体和全身查体的关系 神经系统家检查包括 意识状态 脑神经 运动神经 感觉神经 神经反射 自主神经检查 一、意识状态检查 清醒度和注意力 定向力 记忆力 语言功能 计算力 1. 清醒度和注意力 2. 定向力 3. 记忆力 4. 语言功能 1、运动性失语：语言运动中枢受损（主侧半球的额下回后部）支配着人的说话----不能表达，可以理解 2、感觉性失语：语言感觉中枢，位于主侧半球颞上回后部。支配理解能力-----可以表达，不能理解 3、混合性失语------不能表达，不能理解 Eg：100-7=? 93-7=? 86-7=? … 脑神经12对 意义：用于颅脑损害的定位 按顺序检查，避免漏诊 1、嗅神经 （1）方法:醋、酒、烟等 （2）意义 嗅觉改变见于创伤、前颅凹占位病