肿瘤患者中心静脉置管处接触性皮炎的维护.ppt

肿瘤患者中心静脉置管处接触性皮炎的维护 近年中心静脉置管在肿瘤患者中的应用日益普遍，保障了肿瘤患者静脉用药的安全，同时也带来了一些不可忽视的问题，影响了中心静脉导管的使用。在临床中经常听到患者诉说固定导管的敷贴部位瘙痒难忍，也发现部分患者接触敷贴的部位出现过敏现象，严重者出现水泡、渗液、表皮脱落，增加了患者的痛苦。 诊断标准 皮损主要发生于固定导管的敷贴接触部位，有一定形态，境界清楚。通常情况下，经积极处理缓解后，可遗留暂时性色素沉着。 临床表现 轻度仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑(面积约为5cm×5cm以内)；中度表现为皮肤瘙痒感明显，透明敷料下穿刺点周围皮肤出现散在红斑、丘疹、潮湿(面积约为5 am×5 em以上)，部分散在粟粒状皮疹；重度表现为瘙痒难忍，出现水泡、糜烂、渗出(面积在10 cm×10 am以上)，抓痒后可使发红的面积增大，夜间不能入睡或睡眠差，影响其生活甚至治疗效果。 接触性皮炎的原因分析 接触性皮炎可分为过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎，两者常常难以鉴别。其中刺激性接触性皮炎占绝大部分，研究显示，PICC置管后局部皮肤发生接触性皮炎的原因有性别、过敏体质、内环境的改变、季节、材料、消毒剂等。其中敷贴的通透性与接触性皮炎密切相关，普通透明贴膜的通透性不强，患者皮肤正常蒸发的