温中健脾活血方联合奥美拉唑胶囊治疗十二指肠球部溃疡(脾虚血瘀型)的临床观察.pdfVIP

目 录 摘要 1 Abstract 2 前言 4 对象与方法 5 1.研究对象 5 2.诊断标准 5 3.病例纳入、排除、剔除及脱落与处理标准 6 4. 中医症状分级量化标准 6 5.观察项目 7 6.治疗方案 7 7.疗效判定标准 7 8.指标检测 8 9.统计方法 8 结果 9 1.临床资料分析 9 2.临床结果分析 10 理论探讨 14 1.现代医学对十二指肠球部溃疡的认识 14 2.祖国医学对十二指肠球部溃疡（胃脘痛）的认识 18 3 导师对本病的学术观点 22 4 导师对本病的治疗特色 24 5 温中健脾活血方的立方依据 25 6 温中健脾活血方的药物分析及作用机制的探讨 26 7.不足与展望 29 结论 30 致谢 31 参考文献 32 附录 36 附录 1 临床观察表 36 附录 2 文献综述 39 附录 3 在读期间论文论著、及奖励情况 45 -I- 摘要 摘要 目的：观察温中健脾活血方联合奥美拉唑胶囊治疗十二指肠球部溃疡（脾虚 血瘀型）的临床疗效及对患者血清中 EGF 水平的影响，并探讨温中健脾活血方 联合奥美拉唑胶囊治疗十二指肠球部溃疡的部分作用机理。 方法 ：选取河南中医学院第一附属医院消化内科符合诊疗标准的 60 例门诊 患者，随机分为治疗组和对照组,各 30 例。治疗组给予温中健脾活血方和奥美拉 唑胶囊；对照组给予奥美拉唑胶囊，两组疗程均为 8 周。若 HP 阳性者，采用 标准四联杀幽门螺杆菌的治疗方案治疗 2 周，治疗组继续给予温中健脾 活血方+ 奥美拉唑胶囊治疗 6 周；对照组继续给予奥美拉唑胶囊治疗 6 周。 观察两组患者的临床疗效及检测患者血清中 EGF ，并在疗程至少结束一个月后 复查 HP 。 结果：1.两组患者的性别、年龄、病程及治疗前中医证候总积分、胃镜分期、 HP 情况等方面经统计学分析，均无显著性差异（P0.05 ），具有可比性。 2. 中医证候疗效的比较：经 8 周的治疗，两组患者的症状改善均有效。其中， 治疗组总显效率 86.67% ，对照组 70.00% ；治疗组总有效率 96.67% ，对照组 83.33% ，在症状改善方面治疗组优于对照组 （P0.05 ）。 3. 胃镜疗效比较：治疗组痊愈 22 例，显效 5 例，有效 2 例，无效 1 例，总显 效率为 90.00 ％，总有效率为 96.67 ％；而对照组痊愈 18 例，显效 5 例，有效 5 例，无效 2 例，总显效率为 76.67 ％，总有效率为 93.33 ％，两组病例的胃镜疗效 相当，无明显差异（P0.05 ）。 4.HP 清除率比较：两组病例的 HP 清除率无明显差异 （P0.05 ），疗效相当。 5.两组患者血 EGF 水平变化：治疗前两组患者血 EGF 水平无显著差异 （P0.05 ）；治疗后均较治疗前有提高（P0.05 ），但治疗后两组间比较有明显差 异，说明治疗组比对照组能提高血 EGF 水平明显。 6.安全性检查：两组病例顺利完成本试验，无病例脱落，并在治疗过程中未 出现明显不良反应。 结论：温中健脾活血方联合奥美拉唑胶囊是治疗脾虚血瘀型 DU 的理想疗法， 其作用机理与温中健脾活血方提高机体免疫、抑制胃酸分泌、改善局部血液循环 及提高患者血清中 EGF 水平等有关。 关键词：温中健脾活血方；十二指肠球部溃疡；脾虚血瘀型；EGF -1- 温中健脾活血方联合奥美拉唑胶囊治疗十二指肠球部溃疡（脾虚血瘀型）的临床观察