浅谈护理在实证护理中的临床应用.docVIP

浅谈护理在实践中的临床运用 来源：婴儿护理/bjhl  ? 在过去的几十年，护理学科发作了宏大的改变：循证看护正在逐步代替传统看护。循证看护发扬了西方天然科学研讨与理性的传统，表现了现代医学对患者小我价值观和等待的注重。有关临床理论和安康效劳的看护研讨论文以及关联数据库显着增多，加之护士把握了核算机文献检索办法，这些改变极大促进了循证看护的展开。 1 循证看护来源与内容 循证看护(EBN)的发作源于循证医学(EBM),是1991年加拿大Mc Master 大学ALBA DICENSO教授提出的。看护教授为此进行了广泛的研讨和理论。EBN意为遵从根据的看护学。可定义为:稳重、精确和明智地运用当时所能获得的最棒的研讨根据,一起联系看护专业技能和临床经历,思考患者的价值和希望,将三者完美地联系,拟定患者的看护办法。循证看看护论是审慎、翔实地运用各种原理、研讨资料来为个别或集体患者做出的看护诊断。简略地说,循证看护是对患者施行的每一项看护办法都应有科学根据,是最恰当的。循证看护的中心思维是看护决议计划均应以现有的研讨结果为看护根据,其最棒的看护研讨根据不只能够否定已被承受的临床看护办法,还将随时被更精确、更有用和更安全的新根据所替代，是一种自我否定、不断完善、努力使研讨根据跟上现代科学展开的科学看护观。循证看护处理看护问题的办法有:需要根据理论,三者在循证看看护论中缺一不行。需要是循证看看护论不竭的源泉,是展开看护科学、验证看护方式的条件。EBN 从临床看护问题动身,经过科学研讨办法证明,提出临床理论的理论根据,并运用临床理论满意需要,然后构成看护专业独立的科学体系。 2 循证看护在临床实证看护中的理论运用 实证看护即为根底看护，是护士在根底看护中发现问题，提出问题并研讨问题、处理问题。如：各种缘由招致患者不能自行排尿时，常需留置导尿管，对留置导尿管患者，通常临床替换导尿管惯例是每2周1次，某些病院每周替换1次。替换导尿管不光给患者带来苦楚，一起添加了发作尿道感染的能够性。因而临床的看护问题是：替换导尿管的最佳距离时刻是多少？经过体系的文献查寻发现,通常硅胶导尿管在运用3～4周后才能够呈现硬化表象，美国疾病操控中心引荐的理论原则是：应尽量削减替换导尿管的次数，以防止尿路感染，导尿管只是在发作阻塞时才替换。因为频频替换导尿管不光给患者带来不必要的苦楚，一起还糟蹋清洁资源，添加护士的作业强度。以往科研的实证还提示，导尿管发作阻塞的时刻有较大的个别差异，其间患者尿液的pH值是影响微生物繁衍和尿液沉积的重要因素，尿液pH值大于6．8者发作阻塞的概率比尿液pH值小于6.7者高10倍。随机操控描绘的实验性研讨结果表明，留置导尿管的患者可根据尿液pH值分为高危阻塞类（pH6.8）和非阻塞类（pH6.7）两种，高危阻塞类患者替换导尿管的最佳时刻距离是2周，非阻塞类患者替换导尿管的最佳距离是4周。 因而，临床看护过程中应动态监测留置导尿患者尿液的pH值，并根据尿液pH值把患者分类，高危阻塞类患者替换导尿管的距离时刻为2周，非阻塞类患者替换导尿管的距离时刻为4周乃至更长。该项看护实证经过审慎评价后得到承认，并运用到看护操作程序中，经过看护专题讲座等方式更新护士的临床常识，并经过院内感染操控中心遵循新的理论办法，一起监测其施行作用，构成动态循环。 3 传统看护的局限性 传统看护对人类安康奉献不容置疑,可是跟着社会展开,其局限性越来越显着，制约着看护工作的展开。从其看护哲学方面看,主要是经历主义天然观；就其科学而言,有许多看护手法停留在习气与经历期间,缺少科学根据,乃至存在错误观点和办法。传统看护处理问题办法是:①根据本人的经历和生物学常识；②从教科书中寻觅答案；③讨教教授；④从有关文献中寻觅答案。但是,这种方式存在必定的局限性,即一些真实有用的医治办法,因不为我们所知道而长时间未被临床运用；而另一些理论无效乃至有害的疗法,因为从理论上揣度能够有用而长时间被广泛运用；某些医学问题已有答案,但仍在进行研讨,形成有限的清洁资源不能被有用运用,与当今科学展开不合拍,制约着看护科学的展开。 4 循证看护的临床意义 循证看护将看护研讨和看看护论有机地联系起来,使看护真实成为一门以研讨为根底的专业,证明了看护对安康保健的共同奉献,并撑持看护人员寻求进一步的专业威望和自治。循证看护以看护研讨为根据,为临床理论拟定攻略,改变了临床护士以经历和直觉为主的习气和行动。对广阔看护人员而言,获取可信赖的科学根据是展开EBN的要害。护士要根据本人的学问、经历水平,并联系国内外医学文献研讨报告为临床看护供给更好的根据。看护人员参加循证看护的重要性表如今3个方面:①鼓舞护士参加医疗干涉；②发现看护