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神经内科常见疾病鉴别诊断 一、特发性面神经麻痹 《1》吉兰—巴雷综合征 有肢体对称性下运动神经元瘫痪，常伴有双侧周围性面瘫及脑脊液蛋白-细胞分离现象,。《2》莱姆病 伯氏螺旋体感染导致的面神经麻痹，多经蝉叮咬传播，伴慢性游走性红斑或关节炎史。可应用病毒分离及血清学试验证实。《3》糖尿病性神经病变 常伴其他脑神经麻痹，以动眼、外展及面神经麻痹居多，科单独发生。《4》继发性面神经麻痹 腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风均可累及面神经，但多有原发病的特殊表现。《5》后颅窝病变 桥小脑角肿瘤、多发性硬化、颅底脑膜炎及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹，大多起病较慢，有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。 二、急性感染性多发神经性神经病 《1》脊髓灰质炎 起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多《2》急性脊髓炎 表现为截瘫，锥体束征阳性，传导束型感觉障碍和括约肌功能障碍，脑脊液蛋白和细胞均多有轻度增高或正常《3》周期性瘫痪 发作时无感觉障碍和脑神经损害，脑脊液正常，发作时多有血钾降低和低钾心电图改变，补钾后症状迅速缓解《4》重症肌无力 也表现四肢迟缓性瘫痪，并可有对称性脑神经所支配肌肉无力，特别是面瘫和咽部、喉部肌肉瘫痪，但本病有病态易疲劳性、波动性和新斯的明试验阳性《5》白喉和肉毒中毒 应作喉部检查好相应的血清学检查