疼痛机理、分类及多模式镇痛.pptVIP

疼痛机理、分类和多模式镇痛 * 世界卫生组织的疼痛定义：疼痛是组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验 * 对患者而言，疼痛是损伤或疾病的信号，影响生活质量的重要因素。提示应重视，及早治疗，防止更大或更长久损害 对医生而言，疼痛是疾病的症状，是机体对创伤或损害的反应 患者有陈述疾病，表达疼痛程度，得到治疗，受到尊重，得到心理和精神支持及知情权 * 急性疼痛起病急，严重时伴有循环、呼吸、胃肠道、泌尿以及内分泌代谢和免疫改变 慢性疼痛持续3个月以上，可在无明显原因或组织损伤与愈合的情况下持续存在。常伴有睡眠和食欲障碍，可导致抑郁、焦虑、心理和精神改变 急性疼痛可能多次发作，每次发作可认为是一次急性疼痛。突发性疼痛是指疼痛刺激突然增强而导致原镇痛方法的短时失效，或者定义为接受疼痛治疗的患者在镇痛水平上的短暂性疼痛，与活动相关或不相关 * 急性疼痛如不能被充分控制，也可能因为外周和中枢神经敏化，甚至中枢可塑性形成而演变为慢性疼痛，伤害性疼痛此时也具备神经病理性疼痛性质 慢性非癌痛与慢性癌痛有一定区别。癌痛缓解有赖于肿瘤细胞杀灭和疼痛传导路径的阻断，但不少患者生存时间有限，对药物长期使用的副作用顾虑小，而非癌痛患者减轻疼痛和提高生活质量同样重要。患者可能有与常人一样的预期生命 * 急性疼痛发生机制：疼痛的生理性传导分四个阶段，即