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糖尿病足的护理和预防 作者：孙琴芳 时间：2009年3月18日【关键词】? 糖尿病 糖尿病足主要由于糖尿病的血管病变，引起下肢血液循环不足，缺血，坏死，溃疡甚至并发感染的一种病变。感染会加重糖尿病，导致恶性循环。是糖尿病最严重的并发症之一。临床表现主要有双下肢末梢麻木疼痛，血液循环差容易形成坏疽，如不积极治疗可因截肢致残。糖尿病足护理和预防体会总结如下。　　 护理 .1 饮食护理 控制总热量一日三餐合理分配，一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例。.2 药物护理 （1）口服降糖药应从小剂量开始，在餐前服用，（2）胰岛素在餐前半小时皮下注射1次，注射胰岛素每毫升所含单位量，确保时间、剂量正确以免皮下硬节影响吸收注射后观察有无疲乏、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血糖症状，发生立即静脉注射50%葡萄糖?? 1.3 足部护理 （1）对已经发生感染的患者，可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验。根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴抗生素，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+普通胰岛素8U。按比例配成混合液体，将无菌纱布用上述混合液体浸湿，敷于清创后的创面上，每日用注射器抽上述混合液将创面上的纱布滴湿2～3次。在肉牙组织生长并有治愈倾向时停止使用。也可采用中药外敷创面后覆盖无菌纱布，每日1次，达到生肌去腐作用。（2）对局部皮肤有红、热、疼，但感染未发生扩散及没有水疱者用中药金黄散加入醋酸中捣烂后外敷，每日1次。嘱咐患者应卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁避免受压。 ??? .4 心理护理 了解患者的心理问题，对焦虑，恐惧的患者告诉他们积极的治疗糖尿病，注意足的卫生，防止足的受伤，糖尿病足是可以预防的。即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的。 预防 ???.1 加强卫生宣教 利用查房健康宣教等形式进行糖尿病足知识的教育，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病避免足部损伤。同时做好心理护理，使患者保持乐观，具有良好的心态面对疾病，从而树立战胜疾病的信心。.2 促进足部血液循环 步行运动 每天晚饭后30min，运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定时、定量，量而行并持之以恒。指导或协助患者从趾尖开始向上到膝关节按摩。动作轻柔，防止擦伤皮肤。早、中、晚各1次，每次10min。 ???.3 加强防护，避免皮肤损害 ???.3.1 糖尿病人应保持足部的干净温暖 ? 2.3.2 糖尿病人应穿软帮、软底、方头、大小合适的鞋，鞋跟不要太高，鞋面应柔软透气，鞋底稍厚些；购置新鞋时，必须双脚试穿，以舒服为标准。皮鞋以软皮为好。 ??? 2.3.3 糖尿病人应穿吸水性好、透气性好、柔软宽松的棉制品袜子，袜口不能太紧，应每天换洗；提倡穿厚袜子。厚袜子可起缓冲作用，以保护脚。 2.3.4 最好选择又厚又软的鞋垫。 2.3.5每天用温的足浴液（不超过40 oC） 参考文献 1.樊敏.糖尿病足的护理和预防.天下论文.2007.11 2.张丽坤.糖尿病足患者的预防护理体会.甘肃中医.1995.8 1