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人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2) 在心脑血管恶性事件管理中的应用 北京热景生物技术有限公司 心脑血管疾病成为头号杀手  我国心血管疾病（冠心病、脑卒中、心衰、高血压）现患人数为2.9亿 ，每10秒就有1人死于心血管病——国家心血管病中心发布《中国心 血管病报告2012》  中国现处于心脑血管病的“流行顶峰”，并且该高峰将持续到2020年 ——世界卫生组织2009年报告  估计每年我国约有350万人死于心血管病, 占总死亡原因的41% ，居各 种疾病之首，其中由动脉粥样硬化（AS ）引发的心脑恶性事件占重要 地位 动脉粥样硬化(AS)炎症标志物  炎症已经被公认为是AS发生发展过程中的核心因素，多种炎症因 子参与其中导致斑块的形成、进展和最终破裂。  CRP和脂蛋白磷脂酶A2 （Lp-PLA2 ）是近年来引起广泛 关注与AS密切相关的新炎症标记物。Lp-PLA2的检测能直接准确 的反映血管内炎症的程度，并且可作为一个动态指标。 来源：冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶 A2 的变化及其与炎症标记物的相关性。 郝丽娟等，中西医结合心脑血管病杂志 2010年7月第8卷第7期 。 Lp-PLA2 是血管特异性的炎症因子 冠状动脉粥样硬化 非动脉粥样硬化 与对照组相比，冠状动脉粥样硬化LP-PLA2含量差异显著（P0.01）， 而CRP差异无统计学意义。 Lavi S, McConnell JP,et al. Circulation 2007. 人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 （Lp-PLA2 ）  又称血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH ），分子量为45400  由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌，并受炎性介 质的调节  80%与低密度脂蛋白（LDL）结合  能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，生成促炎物质— 溶血卵磷脂 （LPC）、氧化游离脂肪酸 （ox-NEFA）， 因此具有很强的促炎症和促动脉粥样硬化的作用 斑块破裂，血栓形成，引发心脑血管恶性事件 易损斑块的不稳定性导致的斑块破裂、脂质进入血管腔，引发凝血 形成血栓，导致血管阻塞是引起急性心脑血管事件的主要原因。 Lp-PLA2 染成棕红色 血栓 早期斑块 稳定斑块 出现脂质池 纤维帽变薄， 出现小型坏死 易损斑块 破裂斑块 疾病进展 脂质核 薄纤维帽 血管中出现血栓 不稳定斑块的易损性跟血液中Lp-PLA2含量成正比 Kolodgie F, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006 国际权威指南一致推荐 2010 ACCF/AHA 无症状成人心血管风险评估指南 •可考虑对中等风险的无症状成人进行Lp-PLA2 检测 以进一步评估风险。 2011 AHA/ASA 卒中一级预防指南 •在未有心血管疾病的患者中检测炎症指标如hs-CRP 或Lp-PLA 可以鉴别出有较高卒中风险的患者。 2 2012 AACE 高脂血症管理与动脉粥样硬化预防指南 •一些研究证明，在有必要进一步对患者进行风险评