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奥美拉唑及泮托拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者免疫功能影响 　　[摘要] 目的 ?Ρ劝旅览?唑与泮托拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者免疫功能的影响。 方法 采用前瞻性研究方法，选择2014年1月～2016年3月湖北医药学院附属东风医院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者240例作为研究对象，根据信封随机抽签原则将其分为观察组与对照组，各120例。对照组给予奥美拉唑辅助治疗，观察组给予泮托拉唑辅助治疗，治疗14 d，记录两组患者预后与免疫功能变化情况。 结果 治疗后观察组与对照组有效率分别为99.2%和89.2%，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Omeprazole； Pantoprazole； Helicobacter pylori； Peptic ulcer； Immune function 消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡，当前在我国的发病率逐渐增加[1]。现代研究显示消化性溃疡的发病机制较为复杂，不过幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）感染是消化性溃疡的主要病因，然而最终形成溃疡都是因为胃蛋白酸和胃酸自身消化导致的[2-4]。消化性溃疡患者的消化道黏膜处于一个损伤、修复的动态循环中，是一种由免疫介导的系统性炎症疾病，机体内存在明显Th1/Th2免疫应答失衡，治疗后容易复发，对于治疗的要求更高[5]。几乎所有的消化性溃疡都可经药物治愈，作用于壁细胞的抗胃酸分泌药和防御因子增强药应用比较多见，比如奥美拉唑作为早期的质子泵抑制剂，可对胃壁细胞的H+/K+-ATP酶的表达起到抑制作用，达到抑制胃酸分泌的目的，但是长期使用存在一定的不良反应[6-7]。泮托拉唑是新型质子泵抑制药，对通过该酶代谢的其他合用药物影响较小，对细胞色素P450依赖性酶的抑制作用较弱[8-9]。本研究具体对比了泮托拉唑与奥美拉唑辅助治疗如何影响幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的免疫功能，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 采用前瞻性研究方法，选择2014年1月～2016年3月湖北医药学院附属东风医院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者240例作为研究对象。纳入标准：经胃镜检查确诊为消化性溃疡，经幽门螺旋杆菌检查表现为阳性；未伴有消化道出血等严重并发症；入组前患者没有任何溃疡治疗；小学及其以上文化程度，神志均清楚；患者知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：年龄≥65岁；休克或持续低血压、严重感染和败血症、多脏器功能障碍综合征/多脏器功能衰竭患者；长期禁食或营养缺乏患者；妊娠或哺乳期妇女；存在听力、视力及语言功能严重障碍。根据信封随机抽签原则将所有患者分为观察组和对照组，各120例，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1 1.2 治疗方法 观察组口服泮托拉唑（华润双鹤药业股份有限公司生产，批40 mg/次，1次/d，观察14 d。对照组口服奥美拉唑（重庆华森制药有限公司生产，批40 mg/次，1次/d，观察14 d。两组同时口服阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，批1.0 g/次，2次/d，克拉霉素0.5 g/次，2次/d，均应用14 d 1.3 观察指标及疗效判定标准 ①疗效判定标准，显效：溃疡愈合，胃镜下溃疡消失，溃疡周围炎症也消失；有效：胃镜下溃疡消失 但存在炎性反应，溃疡进入愈合期；无效：未达到上述标准甚或恶化。有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。②不良反应：记录两组治疗期间出现的不良反应情况，包括头晕、耳鸣、口干、腹胀等。③免疫功能测定：所有患者治疗前后抽取空腹静脉血，测定免疫功能指标CD4+与CD8+细胞的含量。④复发情况：所有患者在治疗后6个月，采用胃镜观察溃疡复发情况 1.4 统计学方法 数据分析时通过软件SPSS 13.00进行，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，采用两独立样本t检验和配对t检验，计数资料以频数来表示，采用χ2检验，以P 　　要改善消化性?⒀窕颊叩脑ず蟊匦胩岣呋颊叩拿庖吡Γ?才能有效地阻止其病理解剖及病理生理上的进一步发展。相关研究表明，消化性溃疡时，免疫功能发生异常，进一步加剧了消化性溃疡的破坏和炎性反应的发生[16-18]。在对患者机体免疫功能是否为平衡状态进行评价时，T淋巴细胞亚群发挥出至关重要的作用，而消化性溃疡主要表现为细胞免疫功能损害，表现为外周血CD4+和CD8+值的下降[19-21]。本研究显示，治疗后两组CD4+与CD8+细胞含量显著高于治疗前（P 　　[15] 李中奇.根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素基因表达水平的影响[J].中国