宫腹腔镜在输卵管性不孕中临床探析.doc

宫腹腔镜在输卵管性不孕中临床探析 　　[摘要] 目的 探讨输卵管性不孕患者实施宫腹腔镜联合治疗的临床效果。 方法 选择2013年3月～2015年3月期间收治的100例输卵管性不孕患者为研究对象，对患者进行抽签分组，每组50例，对照组和观察组患者分别采用宫腹腔镜联合治疗和宫腔镜下输卵管插管通液治疗。观察两组患者术后再通情况、粘连情况、并发症发生率、妊娠情况并比较。 结果 两组输卵管性不孕患者术后再通情况、粘连情况、并发症发生率、妊娠情况比较，差异均有统计学意义（P0.05）。具有可比性 1.2 方法 1.2.1 对照组 采用宫腔镜下输卵管插管通液，协助患者采取截石位，进行静脉麻醉，常规消毒手术区域后，使用探针了解患者宫腔具体方向和深度，随后便可扩张宫颈，将患者宫腔压力维持在80～100 mmHg，将宫腔镜放置患者宫腔后，全面观察患者宫腔分布，检查患者输卵管开口、双侧宫角、宫腔前后壁、宫底，随后在宫腔镜辅助下，将硬膜外导管置入输卵管间质部，同时完成后，向此部位注射亚甲蓝液，并观察患者下腹疼痛情况、液体是否存在回流现象、推注时大小阻力，完成注射操作后，退出宫腔镜，与此同时观察患者宫颈管和宫颈内口 1.2.2 观察组 采用宫腹腔镜联合治疗，对患者进行全身麻醉手术，协助患者采取截石位，手术切口可选自双侧髂前上棘和脐部连线中外1/3处，完成切口操作后，将腹腔镜置入患者体内，观察患者卵巢、输卵管、子宫、盆腔具体分布位置和受损情况，根据腹腔镜探查结果选择相应手术，如：对于输卵管伞端粘连、狭窄可选用伞部成形术，对于输卵管积水、梗阻可选择输卵管造口术；对于卵巢周围粘连、单纯性输卵管可选用粘连松解术。确定具体手术方案后，将宫腔镜置入患者宫腔内，在腹腔镜的辅助下完成宫腔镜观察，若发现患者存在宫腔粘连情况，可立即实施宫腔粘连分离术，随后将硬膜外导管在宫腔镜的辅助下进入间质部，其在患者间质部内注射亚甲蓝液，在腹腔镜下观察患者输卵管是否有蓝色液体流出。完成上述手?g操作后，可使用生理盐水对患者腹腔进行反复冲洗 1.3 观察指标 对比两组患者的术后再通情况、粘连情况、并发症发生率，同时经1年随访，比较两组患者的妊娠情况 1.3.1粘连轻度评判标准[2] 卵巢、输卵管局部存在粘连现象；粘连中度评判标准：输卵管扩张程度或输卵管单侧纤维化程度≤1.5 cm，且卵巢局部存在粘连现象；粘连重度评判标准：患者双侧输卵管黏膜存在病变现象，输卵管扩张程度1.5 cm，卵巢和输卵管部位呈现为广泛粘连 1.3.2 输卵管再通标准[3] （1）推注亚甲蓝液时，可感受到一定阻力，且发现宫腔内有反流液体，其说明轻度粘连已被分离，而当患者感觉到轻微腹痛现象时，则说明输卵管通而不畅；（2）注入亚甲蓝液时有明显阻力，而患者感到下腹胀痛，经腹腔镜检查，体内未见亚甲蓝液体，且无明显液体流出，则说明输卵管堵塞， 1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　观察组患者轻度粘连率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P 1