脑室腹腔分流术手术配合.docVIP

脑室腹腔分流术巡回配合 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。感染出血肿瘤其他某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。 脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。 ①CT检查腰椎穿刺脑室造影头颅二维超声检查CT或MRI扫描根据病因、病史、临床表现和影像学检查确诊。 ⑴非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。经前囱或腰椎反复穿刺放液。 手术疗法对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。 减少脑脊液分泌的手术?脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。 解除脑室梗阻病因手术?如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。 脑脊液分流术?手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑