抑郁症共病糖尿病患者皮质醇水平及帕罗西汀治疗疗效评价.docVIP

抑郁症共病糖尿病患者皮质醇水平及帕罗西汀治疗疗效评价 　　【摘要】 目的：观察帕罗西汀治疗抑郁症共病糖尿病患者的临床效果，并测定患者皮质醇水平与其治疗效果之间的相关性。方法：选择2014年1月-2016年1月本院收治的120例抑郁症共病糖尿病患者为观察对象，皮质醇升高组52例，皮质醇正常组68例，两组均接受帕罗西汀治疗，回顾分析患者的临床疗效。结果：治疗后，皮质醇升高组的HAMD评分高于皮质醇正常组，HAMD减分率低于皮质醇正常组，差异均有统计学意义（P12个月。结论：抑郁症共病糖尿病患者的主要危险因素包括糖化血红蛋白、HAMD评分、体质量指数、年龄等，需要针对各项危险因素，采取相应的调节和控制措施，从而保证帕罗西汀的临床治疗效果 【关键词】 抑郁症； 糖尿病； 皮质醇； 帕罗西汀 【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of Paroxetine in the treatment of diabetic patients with depression，and to determine the correlation between the level of cortisol and its treatment effect.Method：120 diabetic patients with depression in our hospital from January 2014 to January 2016 were observed as the research objects，cortisol increased groupin 52 cases，68 cases of normal cortisol group，two groups were treated with paroxetine，the clinical efficacy of patients was retrospectively analyzed.Result：The HAMD score was higher than that in normal group，HAMD reduction rate was significantly lower than that in normal group，the differences were statistically significant （P 　　1.3 观察指标 （1）利用本院自制问卷，调查统计患者的每周运动时间、抑郁症病史、糖尿病病史、年龄及性别等一般资料情况[4]。（2）实验室检查指标：患者治疗前1 d清晨抽取空腹静脉血，血清分离后，对其糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及皮质醇（COR）水平等指标值加以检测。（3）通过HAMD评分评价患者的抗抑郁程度及临床疗效：治疗前1 d由两名专科医师进行测定，严重抑郁为总分35分，轻、中度抑郁为20～34分，无抑郁为总分0.05），见表1 2.2 两组患者临床疗效比较 治疗前，两组患者的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，皮质醇升高组的HAMD评分和HAMD减分率均明显优于皮质醇正常组，差异均有统计学意义（P4 h、抑郁病程12个月[OR=0.28，95%CI（0.11，0.70）；OR=0.10，95%CI（0.04，0.26）] 3 讨论 由本研究结果可知，诱导抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平升高的原因较为复杂，较高的体质量指数是导致抑郁症共病糖尿病患者皮质醇升高的重要因素之一。文献[7-10]研究显示，代谢综合征本身亦是高皮质醇血症患者并发抑郁症的一项重要危险因素。由此可见，相较于常规人群，肥胖人群更容易出现皮质醇水平升高现象。文献[11-13]研究显示，中青年群体相较于其他群体更容易出现皮质醇升高现象，因此年龄也是人体皮质醇水平的一项重要影响因素。此外，本次研究结果中糖化血红蛋白同样是抑郁症共病糖尿病患者皮质醇升高的一项重要危险因素。对此当前文献[14-16]研究证实，抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平与其本身的血糖水平呈正相关性，即糖尿病患者体内血糖水平与皮质醇水平呈相辅相成的关系，二者相互影响而不断升高，最终导致皮质醇水平较高的患者同时存在着较高的血糖水平。这也是本次研究结果中皮质醇升高组中HbAlc≥8.0%的患者比例较高的原因 同?r本次研究中给予抑郁症共病糖尿病患者帕罗西汀治疗，帕罗西汀本身为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其对人体内的组胺H1-受体、M-受体、多巴胺D2-受体等亲和力虽然较为低下。文献[17-18]研究显示，帕罗西汀对调节、改善抑郁症共病2型糖尿病患者的抑郁情绪以及血糖水平