早期高强度肢体功能锻炼在脑出血患者术后康复中效果.docVIP

早期高强度肢体功能锻炼在脑出血患者术后康复中效果 　　[摘要]目的 探究早期高??度肢体功能锻炼在促进脑出血患者术后康复中的疗效。方法 回顾性分析2014年7月～2016年7月我院收治的68例脑出血患者的临床资料，术后给予两组患者肢体功能训练，将进行被动锻炼的34例患者作为对照组，进行主动锻炼的34例患者作为观察组，主要进行早期高强度肢体功能训练，对两组患者锻炼前后的相关指标及效果进行比较。结果 锻炼前两组患者人血白蛋白及CD4/CD8水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；随着功能锻炼的进行，两组患者各指标均明显上升，经过14 d的锻炼，观察组与对照组人血白蛋白水平分别为（40.18±3.30）g/L和（36.16±6.77）g/L，CD4/CD8分别为（2.22±0.51）和（1.32±0.71），组间差异均有统计学意义（P0.05），with functional exercise， each index of two groups were significantly increased after 14 d of exercise，the level of human albumin in the observation group and control group was （40.18±3.30），（36.16±6.77） g/L respectively，and the CD4/CD8 was （2.22±0.51） and （1.32±0.71） respectively，the difference was statistically significant （P7 d，患者意识均清醒，精神正常，可以与医护人员进行正常沟通，符合肢体康复锻炼的条件，且本研究经我院医学伦理委员会审核通过，患者及其家属已签署知情同意书。两组患者性别、年龄及出血量比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 ?o予对照组被动锻炼为主的主动锻炼的方式对患者肢体功能进行训练。在专业人员的帮助下，按压小腿，对患者的四肢关节进行旋转活动，在活动踝关节时背曲尽量做到60°～90°，在活动髋关节时屈曲尽量做到130°～140°，每天帮助患者锻炼约30 min，每天2次。同时对患者的主动锻炼进行指导，包括练习抬腿、扩胸运动等，在病情允许的情况下，进行自主起身。给予观察组主动锻炼，主要为早期高强度肢体功能训练。患者术后清醒第2天，对患者进行早期高强度肢体功能锻炼护理，在病情允许的情况下，提高患者床头约30°，令患者观看相关主动锻炼视频，学习并练习在辅助器材下进行主动功能锻炼；①由专业人员看护，把吊环及弹簧拉力器固定于病床高架上，指导患者双臂拉伸弹簧拉力器，根据节奏每次做5 min；②患者紧拉住吊环，利用上肢的力量将上身离开床面超过20 cm，每回锻炼做20次；③蹬腿锻炼，患者下肢固定于弹簧拉力器上，做蹬腿动作，连续锻炼10 min；④于专业保护措施下，患者利用吊环，做引体向上，尽可能的将患者的上身及臀部离开床面，每回锻炼20次；⑤每次进行主动锻炼时，均需要密切监护患者的心率和血压等相关指标，按照患者的具体情况适当增减功能锻炼的强度，若患者心率基础心率的70%，或患者收缩压180 mmHg，或上述2种指标降低10%，立刻停止锻炼；⑥记录患者每天的运动量，对于运动量不足的患者，采用与对照组相同的方式来补充运动量，前提是患者无法提高主动锻炼完成计划的运动量。若患者具有肌力不够、肢体功能障碍无法进行主动锻炼，也采取对照组的方法进行功能锻炼。患者在专业人员和家属及医护人员的保护下，每天尽量下床 1.3观察指标及评价标准 在患者接受康复训练前、训练后第7、14天抽取患者清晨静脉血检测人血白蛋白及CD4/CD8水平；观察患者免疫功能的变化情况，其中CD4/CD8的百分比越高则表示免疫功能越低；经过14 d的锻炼后，观察记录两组患者的不良反应发生情况 1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）；锻炼7 d后观察组人血白蛋白及CD4/CD8水平较对照组升高（t=4.1295、7.1919，均P 1