门诊抽血儿童家长心理状况与护理对策.pdfVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的辨证施护 葛燕萍 【中图分类号】Ｒ５６３．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）１１－０２０７－０１ ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完 证候特点：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉辘，痰 全可逆、呈进行性发展［１］。ＣＯＰＤ患者常常出现呼吸道症状急剧恶化，表现为 色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。辨证施护原则：解 气促加重，常伴喘息和胸部紧迫感，咳嗽和痰量增加，痰的颜色和黏度改变等， 表散寒，温肺化饮。给予小青龙汤加减。饮食宜清淡，忌生冷、肥甘厚腻等滋痰 称之为ＣＯＰＤ急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）。慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）属中医“喘证” 生湿之品，可服用生姜、红枣、山药等温中健脾的食物。 的范畴，临床以由肺系疾病而致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难， （２）风热犯肺证 甚则张口抬肩，不能平卧。口唇发绀为特征。我科对慢性阻塞性肺疾病急性加 证候特点：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质，舌 重期进行中医辨证施护取得良好效果，现报告如下。 质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。辨证施护原则：疏风散热，宣肺平喘。给予 １ 一般护理 银翘散合麻杏石甘汤加减。高热患者必须卧床休息，多饮水，可用金银花、芦根 （１）病室环境 等煎水代茶，还可用泄法针刺大椎、曲池、合谷、内关等穴。 病室应阳光充足，空气新鲜，室内通风，温度保持在 １８°Ｃ－２０°Ｃ，相对湿度 （３）痰浊壅肺证 在５５％－６０％为宜，室内空气每日消毒１次，避免灰尘及异味刺激，禁止吸烟， 证候特点：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，胸胁膨满，气短，不得平卧，心 注意防寒、保暖，严格探视，避免外邪入侵。 胸憋闷。苔白腻，脉弦滑。辨证施护原则：通阳泄浊、豁痰开结。给予二陈汤合 （２）体位与休息 三子养亲汤加减。可配合中成药猴枣散口服。饮食宜消化，清淡为宜，可食赤 急性发作时应绝对卧床休息，取半卧位，坐位，氧气吸入，定时翻身叩背排 小豆、白扁豆、薏苡仁、山药等健脾利湿化痰之品，忌肥甘、辛辣等食物。可配合 痰，症状缓解，可适当下床活动，指导患者进行腹式呼吸及缩唇呼吸。保持呼吸 针刺足三里、丰隆化痰，天突、合谷等平喘。 道通畅，及时清除鼻腔分泌物，持续低流量吸氧，随时注意保持呼吸道通畅。 （４）痰热壅肺证 夜间患者处于睡眠状态，吸氧管易脱落，扭曲。值班护士应经常检查吸氧 证候特点：喘促气急，胸膈满闷，张口抬肩，不能平卧，吐黄粘痰。或发热， 管位置是否正确，管道是否通畅。予鼻导管持续低流量（１～２Ｌ／ｍｉｎ）吸氧。若 或痰中带血，大便秘结，口干欲饮，舌质红，舌苔黄，脉滑数。辨证施护原则：清 持续高浓度吸氧可导致二氧化碳潴留，严重时患者陷入二氧化碳麻醉状态。因 热解毒，化痰平喘。方药以清金化痰汤加减。可配合痰热清注射液静滴。若兼 此，夜间巡视要特别注意观察氧流量小，并注意缺氧状态是否改善，防止痰液阻 脾肾亏虚者可用金匮肾气丸或人参蛤蚧胶囊口服。饮食宜消化，清淡为宜，可 塞气道引起窒息等。 给予清化痰热润肺的食物，如梨、百合、萝卜、枇杷、荸荠等，注意翻身拍背，促进 （３）严密观察生命体征 患者痰液排出。必要时给雾化吸入及鲜竹沥水化痰，亦可遵医嘱针刺大椎、风 严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、脉象、神志变化，观察发病的规律、诱 门、肺俞、膻中、丰隆等清热化痰。 因和发病先兆，特别是夜间应加强巡视患者。因喘证患者常在夜间发作，如能 （５）水气凌心 及时控制症状，常可避免喘证剧烈发作。 证候特点：喘促气急，痰涎上涌，不得平卧，动则喘咳更甚，心悸气短，烦躁 对出现神志恍惚、嗜睡、烦躁或头痛症状的患者要提高警惕，警惕是否为肺 不安，