【2017年整理】肺部阳性体征.ppt

胸部检查的步骤和主要内容 听 诊 – 干啰音(wheezes，rhonchi) 全肺听到干啰音：可见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及心源性哮喘等。 局部出现干啰音：可见于支气管内膜结核、早期肺癌等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 听 诊 – 湿啰音(moist crackles) 湿啰音：即水泡音，是由于支气管内或空洞内有较稀簿的液体，呼吸时气流通过形成水泡并破裂而产生。犹如小管插入水中吹气时产生的声音。 吸气与呼气时早期均可听到，以吸气未较清楚。 多样性，大、中、小水泡音常同时存在。 易变性小，部位较恒定。 咳嗽后可减少或消失。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 听 诊 – 湿啰音 大水泡音：又称粗湿啰音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多在吸气早期出现。昏迷、高度衰竭或濒死患者因无力排出气道内分泌物，于气管处可闻及湿啰音，有时不用听诊器也可听到，称为痰鸣音。 中水泡音：又称中湿啰音。性状介于大、小水泡音之间，发生于中等大小的支气管内。常见于支气管炎、肺炎、肺结核及肺瘀血等。 小水泡音：又称细湿啰音。发生于小支气管或肺泡内，多在吸气末听到。常见于支气管肺炎、早期肺结核、肺瘀血等。? Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 听 诊 – 湿啰音 捻发音：是一种极细且均匀一致的湿啰音。声音类似在耳边捻头发时的声音。其产生的机制为含有少量液体而相互粘合的细支气管和肺泡壁，在吸气时被气流冲开而产生的音响。常见于早期肺结核及肺炎、肺瘀血、肺泡炎等。老年人及长期卧床患者，因肺部膨胀力减退，也可在肺底部出现捻发音，但在深呼吸或咳嗽后可消失，一般无特殊临床意义。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 听 诊 – 湿啰音 局限性湿啰音：常提示局部病变如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 靠近肺边缘部出现大水泡音：常为肺空洞的征象，如肺结核、肺脓肿等。 两肺底的水泡音：常见于支气管肺炎及心功能不全所致的肺瘀血等。 两肺满布湿啰音：可见于急性肺水肿、支气管肺炎等，提示肺部病变广泛。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 听 诊 – 语音共振(vocal resonance) 当被检查者用平常说话的声音强度重复发“yi”长音，声音经气管、支气管、肺泡传到胸壁，可用听诊器听到，即为语言共振。 正常人语音共振在胸骨上窝及肩胛间区最清楚，肺底较弱。检查时应在两侧对称部位进行比较。 语音共振减弱与增强的意义与语颤相同。语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺气肿等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肺部阳性体征signs of pulmonary Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 视 诊 (inspection) 胸廓外形 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胸廓外形 – 扁平胸 胸廓扁平状，其前后径不及左右径的一半。 见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。