经内镜胆管支架置入术.docVIP

经内镜胆管支架置入术临床路径 一、经内镜胆管支架置入术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胆管狭窄、梗阻、闭塞（ICD-10：K83.1）。 行内镜胆管支架置入术（ICD-9-CM-3:51.87）。 （二）诊断依据。 根据《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年，第二版）和《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年，第12版）。 1.病史及体格检查。 2.实验室检查提示梗阻性黄疸，或GGT和ALP升高，或肿瘤标记物（如CA19-9、CA242和CEA）升高。 3.影像学检查（B超、CT或MRI）提示: （1）胆管狭窄（包括良性和恶性狭窄）； （2）肝内外胆管充盈缺损（结石、胆管癌）； （3）壶腹周围占位，肝内外胆管扩张（壶腹癌、十二指肠乳头癌和胰头癌）。 （三）治疗方案的选择。 根据《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年，第二版）和《美国消化内镜学会关于内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）对胆管和胰腺疾病诊治的指南》（Gastrointestinal Endoscopy，2005，62(1):1–8）。 1.患者情况不适合、不耐受外科手术治疗或存在外科手术治疗禁忌症。 2.患者本人及家属有内镜下介入治疗的意愿。 3.年龄65岁，且无其他重要脏器功能障碍者。 4.能耐受ERCP操作且无相关禁忌症。 5.无碘过敏。