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病 历 书 写  吉林大学一院神经内科 dx.yutian.cc /bbs / / / /m 3 http://3 http://3 4 / www.qL /dx/ /sy/ /hlj/ /wj/ /bjdxb /zy/ /zjdx/dx/ /dxb 5 / / / / / / / ? / /m/ / / / / 39. / / /zjdx/ / / / / / / / / / http://3 http://3 / 编写病历的基本要求： 内容要真实 格式要规范 描述要精练，用词要恰当 填写要全面，字迹要清晰 医 嘱： 1、所有的处置（包括辅助检查、出院带药、 康复、血疗、多功能监护）都要下医嘱。 2、重要医嘱的更改要在当天的病程记录中说明。 3、化验单结果：及时领取、异常结果要分析。 4、 医嘱单不可以擅自涂改。 5、护理等级 住 院 病 历 1、蓝黑墨水 2、使用中文和医学术语 3、严格