社区获得性肺炎ppt精选.ppt

无效（72h后）或一度有效复又恶化 药物未覆盖致病菌或细菌耐药 特殊病原体感染 并发症或存在影响疗效的宿主因素 非感染性肺病误诊肺炎 搜寻原因、精心诊断、审慎决策、密切观察 预防 预防 戒烟、避免酗酒 接种疫苗 多价肺炎链球疫苗，系多种血清型中提取的多糖荚膜抗原，可有效预防肺炎链球菌的感染。 提倡接种人群包括：体弱的儿童与成年人、60岁以上老年人、反复发作的呼吸道感染者（包括鼻窦炎、中耳炎）存在心肝肺肾等基础疾病的，糖尿病，癌症患者、免疫功能低下者，长期居住在养老院或者其他护理机构的等。 流感疫苗的接种，可以保护易感人群，避免流感所致并发症-肺炎的发生 其接种范围应比多价肺炎链球菌疫苗广泛 应接种人群包括：医疗机构特别是临床一线工作人员、慢性病患者，体弱多病者，60岁以上老年人、幼儿园及学龄儿童、托儿机构工作人员、养老院及老年护理中心、司乘人员及旅游人员等 注意气候变化。避热保暖：尤其在农村、夏季外出雨淋时常发生。应尽量避免。 . 习 题 1. 做痰培养时，镜检筛选合格痰标本的标准是，磷状上皮细胞数与多核白细胞数比值小于 A.1:4 B.1:3.5 C.1:2.5 D.1:5 2. 判断社区获得性肺炎病情加重的因素有 A.有基础疾病 B.体征出现异常 C.实验室检查异常 D.以上都是 3. 判断社区获得性肺炎病情重的因素有 A.呼吸、脉搏、血压等异常 B.意识的改变 C.体温过高或过低 D.以上都是 4. 关于社区获得性肺炎的治疗下列哪项是错误的 A.能院外治疗的不必收入院 B.坚持静脉给药， 不用口服药治疗 C.坚持静脉给药， 不用口服药治疗 D.针对病原体选用敏感抗生素 5. 易患肠杆菌肺炎的是 A.心脏病患者 B.养老院的老人 C.最近应用抗菌药 D.以上都是 6. 对于查不到病原体的社区获得性肺炎老年人，初始经验性治疗多选用 A.第二代头孢菌素 B.大环内酯类、青霉素类 C.第一代头孢菌素 D.强力霉素 7. 对社区获得性肺炎诊断有意义的痰液检测结果是 A.痰培养为多种病原菌少量生长 B.3天内多次培养得到相同细菌 C.少量草绿色链球菌 D.少量类白喉杆菌 8. 社区获得性肺炎最常见的病原体 A.呼吸道病毒 B.肺炎链球菌 C.军团菌 D.嗜血杆菌 9. 对于查不到病原体的社区获得性肺炎青壮年无基础疾病的病人，初始经验性治疗多选用 A.大环内酯类、青霉素类 B.第二代头孢菌素 C.新喹诺酮类 D.内酰胺类 10. 下列有确诊价值的痰液检测结果是 A.防污染毛刷样本病原菌≥103/ml 第2 / 6页 B.支气管灌洗液标本病原菌≥102/ml C.痰培养优势菌生长≥+++ D.3天内多次培养得到相同细菌 11. 对社区获得性肺炎诊断有确诊价值的检测结果 A.呼吸道标本培养到支原体或血清抗体滴度呈4倍增高 B.血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上增高 C.血清嗜肺军团菌直接荧光抗体阳性且抗体滴度4倍升高 D.以上都可以 12. 下列易患绿脓杆菌肺炎的是 A.青壮年 B.支气管扩张患者 C.心脏病患者 D.养老院的老年人 13. 易患绿脓杆菌肺炎的危险因素 可能 第3 / 6页 A.营养不良 B.应用广谱抗菌药7天以上 C.长期或大量用激素治疗 D.以上都是 14. 重度社区获得性肺炎住院病人最常见的致病菌 A.肺炎球菌 B.军团菌 C.流感嗜血杆菌 D.革兰氏阴性杆菌 15. 容易感染耐药肺炎球菌的有 A.65岁以上 B.酗酒 C.患免疫抑制性疾病 D.以上都是 16. 社区获得性肺炎痰液检查，痰标本采集错误的是 A.需在抗生素应用后留取 B.涮口后留取 C.检查真菌和分支杆菌应留3次清晨痰液标本 D.痰标本需在2小时内送检 17. 下列不属于诊断重症肺炎的条件是 A.意识障碍 B.低氧血症 C.呼吸〉20次/分 D.尿量少于20毫升/小时 18. 建议社区获得性肺炎病人住院治疗参考的条件是 A.年龄超过65岁 B.伴有其他基础疾病 C.异常体征和影像学检查异常 D.以上都是 19. 社区获得性肺炎的诊断依据是 A.发热加血象改变 B.新出现的咳嗽咳痰或原有症状加重伴脓痰 C.肺实变体征 D.有A、B、C中一项加影像学改变并除外肺结核等其他病变 20. 痰培养的细菌对诊断无意义是 A.草绿色链球菌 B.肺炎球菌 C.金葡菌 D.嗜血杆菌 答 案 1-5 C D D B D 6-10 A B B A A 10-15