肺动脉高压的诊断及鉴别诊断drm.pptVIP

实验室检查 功能评价 病因及鉴别诊断 肺静脉闭塞病 (PVOD) 诊断中存在的问题 早期无症状，症状无特异性，易漏诊，大部分患者确诊时心功能已Ⅲ、Ⅳ级 高危人群定期筛查尚未普及 超声心动图无法确诊肺动脉高压 右心导管数据不全，未行血管扩张试验 缺乏对病因的诊断 HRCT图像 肺泡内渗出 小叶间隙增宽 小叶中心不透明 给予肺动脉高压的治疗可能导致肺水肿和死亡！ 左心疾病相关肺高血压 常见于高血压病，二尖瓣、主动脉瓣疾病等 超声心动图：左房扩大或/和左室扩大，左室收缩或舒张功能减退，发现无二尖瓣、主动脉瓣病变 右心导管检查：肺动脉高压轻-中度升高， PCWP15mmHg，跨肺压差 (mPAP-PCWP)正常 呼吸系统疾病或低氧相关性肺高血压 病史：慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，打鼾病史，呼吸暂停病史。结核病史，粉尘职业史，或长期吸烟等 体格检查：杵指状（趾），桶状胸或胸廓畸形等 肺功能：明显通气和/或弥散功能异常 胸片、胸部CT：肺气肿、肺实质和间质异常征象 多导睡眠监测仪明确是否存在睡眠呼吸暂停综合征 慢性血栓栓塞性肺高压(CTEPH) 特定患者好发：脾切除，脑室-心房分流术后，急性肺栓塞，慢性炎症 仅约1/3 CTEPH患者有明确的下肢深静脉血栓或急性肺栓塞病史 慢性血栓栓塞性肺高压(CTEPH) IP