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城镇居民医疗保险宣传材料 一、哪些人员可以办理居民医疗保险？ 1、没有参加城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗的喀什市城镇居民（喀什市户口及办理喀什市暂住证的人员）；2、学生（包括中、小学、大学、职业高中、中专、技校在校学生）、农民工子女；3、学龄前儿童；4、灵活就业人员。 二、城镇居民怎样办理医疗保险？ 携带户口簿、身份证（原件及复印件）、属低保人员和残疾人员的需携带《低保证》和《残疾证》、近期二张一寸彩照到以下九个点：恰萨街道办事处、汇城小区，古扎社区、亚办服务大厅、布拉克社区、库办服务大厅、库木德瓦孜社区、吾办服务大厅、夏马勒巴格镇劳动保障事务所办理登记缴（续）费手续。 三、城镇居民医疗保险缴费标准、及资金筹集方式？ 人员类别 个人缴费 中央财政补助 自治区财政补助 地方财政补助 筹集资金合计 成年人 居民 120 156 94 370 低保、残疾 60 156 94 60 370 未成年人 学生 20 156 94 270 低保、残疾 10 156 94 10 270 四、城镇居民医疗保险如何续费？ 每年9-11月预缴下一年度费用（含当年新参保人员），新参保及断保续费的人员自缴费之日起设30天的等待期，等待期间发生的住院费用不予报销。 五、参保人员能享受哪些待遇？ （一）门诊费用：建立城镇居民医保门诊统筹 起付线 报销比例 定点医疗机构 一级医疗机构（乡镇、社区） 50元 90% 沙克亚医院、百姓医院、库木代尔瓦扎卫生院卫生院门诊、吾斯塘博依街道卫生院门诊、亚瓦格街社区卫生院门诊、众益医院门诊、武志玲诊所门诊、万杰门诊部、诚爱门诊、惠生堂门诊、市妇幼保健医院门诊、师范学院卫生科门诊 县、市二级医疗机构 100元 80% 市人民医院、远东医院、华康医院、仲华中医院、同和医院、杰瑞医院、宝科达医院、故乡医院 地区二级医疗机构 300元 65% 地区第一人民医院、第一人民医院分院、地区第二人民医院、第二人民医院分院、武警医院、 农三师医院、地区结核病防治所、地区妇幼保健医院、地区维吾尔医院 三级医疗机构 400元 60% 解放军第十二医院 六、转外就医人员需要办理哪些手续？ 1、转外就医人员需到定点医疗机构开具转诊转院审批表（有转院资格的定点医疗机构：喀什地区第一人民医院，喀什地区第二人民医院，解放军第十二医院，农三师医院），到所属街道劳动保障事务所盖章，后持转诊转院审批表前往喀什地区社会保险管理局定点医疗机构管理科备案、开通。已领取社会保障卡（简称“一卡通”）的居民办理完转诊转院审批后在异地直接结算。 2、急危重症患者紧急转诊治疗的，在征得医院医保部门同意后，可先转诊，但须在3个工作日内补办转诊就医手续。 3、因出差或探亲期间突患疾病急病需住院治疗的，参保人员或其亲属应当在5个工作日内，向参保地医疗保险经办机构报备。 七、未按规定办理转诊手续的人员，费用如何报销？ 未按规定办理转诊手续，自行转诊或前往统筹地区以外就医的，其医疗费用不予报销。 八、有哪些情形发生的医疗费用，统筹基金不予支付？ （一）在国外或港、澳、台地区治疗的医疗费用； （二）自杀、自残的（精神病除外）； （三）半殴、酗酒、吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》的； （四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的。 九、参保居民住院时应向定点医疗机构提供哪些证件？ 参保居民办理住院时，应向定点医疗机构提供医保卡和身份证，未携带的应在三天以内出具，供定点医疗机构工作人员核查身份，未提供卡的患者，定点医疗机构应以告知书方式通知本人并签字，医疗费由本人负责，治疗终结时医疗费用不予结算。 十、社会保险卡（简称“一卡通”）有哪些功能？ 社会保障卡将医疗保险卡和金融功能合二为一，提高了医疗保险各个环节的办结效率，参加居民医疗保险并持有二代身份证的人员可办理社会保障卡，领卡后须在指定银行激活，方可启动社保功能。 1、新参保居民或原医疗保险卡发生丢失、消磁等情况，不再制作或补办医疗保险卡。直接办理一卡通。 2已领取并激活一卡通的人员，在定点药店、门诊购药时，需先交回原医疗保险卡，直接用一卡通刷卡消费。