【2017年整理】骨科疾病的康复.ppt

第一节 骨科康复的基本原则 一、运动系统疾病的特点： 1、运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢神经系统的控制下，通过肌肉的协同作用而完成的一种活动。 二、骨科疾病的康复原则和基本技术 （二）、关节活动度维持与训练技术 1、关节活动障碍的分类和原因 （1）主动活动障碍：常见于神经损伤导致的肌肉痉挛和肌肉瘫痪； （2）被动活动障碍：常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤及疾病后，各种类型的肌肉瘫痪后以及长期制动、卧床或坐轮椅的患者。 （三）、社区适宜开展的牵引治疗技术 常用的有颈椎牵引、腰椎牵引及四肢关节牵引，牵引方式包括手法牵引、滑轮牵引、电动牵引。 第二节 骨折后康复 一、治疗原则 1、骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼。 2、康复目的：保持骨折对位稳定良好，促进骨折愈合；防止及消除肢体肿胀；恢复关节活动；防止肌肉萎缩，增强肌力；恢复肢体活动。 第三节 肩部疾病的康复 一、肩关节周围炎的康复 （一）病因和临床表现 1.本病女性多于男性，多为中、老年患病，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。少数病人可风双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史 受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。 2.疼痛为最明显的症状，逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。 二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑膜炎的康复 （一）病因和临床表现 1、病因：直接或间接外伤、冈上肌腱损伤或退行性变、长期挤压和刺激所致肩袖和肩峰下滑囊的炎症。 （二）康复治疗 1、肩关节活动度训练 2、肩关节周围肌群肌力训练 3、宣教 4、其他：如非甾体药物口服，理疗，按摩，针灸，中药熏洗等 第四节 肘、腕和手部疾病的康复 一、网球肘的康复 （一）病因和临床表现 1、病因：一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。 第五节 膝关节疾病的康复 一、膝关节骨性关节炎的康复 （一）病因和诊断 1、骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。 第六节 踝足疾病的康复 一、扁平足的康复 （一）病因和临床表现 1、病因：(1)遗传因素； (2)先天性足骨畸形； (3)足部外伤或慢性劳损； (4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹、痉挛。 第七节 脊柱疾病的康复 一、脊柱稳定性的概念 （一)脊柱的功能：保护脊髓、承重和支持躯干运动 （二）脊柱稳定性：在生理条件下脊柱各结构能维持其相互间的正常位置关系，不会引起脊髓或脊神经的压迫和损害。 二、脊柱疾病康复的原理和方法 （一）脊柱疾病的病理过程 影响脊柱稳定性的常见原因： 1、脊柱长时间姿势不当或过度负荷； 2、椎间盘退变； 3、肌肉功能紊乱 四、腰椎疾病的康复 （一）慢性非特异性下背痛的康复 1、病因和临床表现 （1）慢性非特异性下背痛主要特征：疼痛持续3个月以上，没有明显的神经症状，影像学检查无明显异常或退变程度较轻不足以解释全部症状。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、临床表现：临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。 （1）姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。 　 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （2）痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受