【2017年整理】高血压病的预防和治疗.ppt

VALUE: 代文?显著降低高血压患者新发糖尿病 新发糖尿病 (% 治疗组中病人比例) 0 2 4 6 8 10 12 14 缬沙坦为基础治疗组 (n=5254) 氨氯地平为基础治疗组 (n=5168) 13.1% 16.4% 用缬沙坦后风险降低23％ 16 18 P 0.0001 Lancet. 2004 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. MARVAL降压疗效相同，代文?显著降低白蛋白排泄（AER） Viberti G, Wheeldon NM, et al. Circulation. 2002;106:672-8 -11.2 -6.6 -11.6 -6.5 SBP DBP 与基线相比 24 周平均 BP 变化 BP(mm Hg) 0 4 8 12 18 24 -60 -40 -20 0 20 (p 0.001) -8% -44% AER的变化 时间(周) (%) 代文? 氨氯地平 代文? 氨氯地平 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 六、ɑ受体阻滞剂 选择性ɑ1受体阻滞剂通过对突触后ɑ1受体阻滞,对抗去肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张、血压下降。 代表药物：特拉唑嗪2mg 1次/日，晚上服 优点：作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用 适应症：高血压合并前列腺肥大（老年男性）、主动脉夹层。 副作用：体位性低血压及耐药性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 降压药物治疗原则 1.平稳降压：最好使用长效降压药，每日给药一次 2.保护靶器官：保护心、脑、肾 3.联合用药：采用两种或两种以上合理的联合治疗方案 4.循序渐进：从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 5.坚持个体化： 6.终生治疗： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 最新公布的中国高血压防治指南指出我国高血压现状:控制率低,脑卒中高发 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。 我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。 《中国高血压防治指南》（2010修订版） 地区 30省市 30省市 年份 1991 2002 年龄（岁） ≥15 ≥18 调查人数 950,356 272,023 高血压人数 129,039 51,104 高血压患病粗率（％） 13.58 18.8 高血压知晓率（％） 26.3 30.2 高血压治疗率（％） 12.1 24.7 高血压控制率（％） 2.8 6.1 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中国高血压控制率仅为30.6% 迄今为止 中国第一个跨地区、跨医院、跨科室 的针对高血压治疗现状的大规模研究 血压达标标准： 糖尿病或肾病患者BP130/80mmHg， 其他患者BP140/90mmHg 达标 未达标 开放性、多中心的横断面观察性登记研究，入组已接受降压药物治疗的门诊高血压患者 全国22个城市，92家三甲医院涉及心血管科、肾内科、内分泌科纳入5086例高血压患者 胡大一, 刘力生等.中华心血管病杂志. 2010; 38(3);230-8 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 联合治疗是降压治疗的基本方法 Evaluation only. Created wi