两种声门下滞留物吸引法在ICU气管切开患者中应用效果对比.doc

两种声门下滞留物吸引法在ICU气管切开患者中应用效果对比 　　【摘要】 目的：分析研究两种声门下滞留物吸引法在ICU气管切开患者中的应用价值。方法：选取2014年2月-2015年2月在笔者所在医院IUC进行气管切开及机械通气治疗的患者94例，随机分为治疗组及对照组，各47例。对照组采取间断吸引、冲洗的方法，治疗组采取持续声门下吸引联合间断冲洗法，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：治疗组患者，呛咳3例，吸引管堵塞0例，VAP 2周以内4例；对照组患者，呛咳12例，吸引管堵塞5例，VAP 2周以内11例，临床结果显示，治疗组患者呛咳、吸引管堵塞及VAP的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组采取间断吸引、冲洗的方法，每隔2 h对声门下吸引及冲洗，冲洗之前首先将声门下的滞留物吸出干净，之后在声门下注入3～5 ml生理盐水，间隔3～5 min以后连接负压吸引冲洗液，一直反复进行，一直到出现澄清的冲洗液为止[2] 1.2.2 治疗组 治疗组采取持续声门下吸引联合间断冲洗方式，每隔4 h断开，持续声门下进行冲洗，在声门下注入3～5 ml生理盐水，间隔3～5 min以后连接负压，之后仍然给予持续性吸引[3] 两组吸引负压全部为15～20 kPa，每次冲洗之前全部向气囊当中注入1～2 ml气体，同时采取气囊压力表对其中压力进行测试，使其压力在25 mm Hg以上，以免冲洗过程中冲洗液流入到下呼吸道中，冲洗结束后将之前注入的气体完全放出，使其气囊内部的压力维持在20～25 mm Hg 1.3 观察指标 （1）对两组患者的14 d以内的VAP、呛咳及吸引管堵塞给予记录和对比。（2）对两组患者的VAP发生时间和机械辅助通气时间给予记录和对比 1.4 统计学处理 采取SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　综上所述，对ICU气管切开患者采取声门下持续负压吸引联合间断冲洗方法，不但可以将气囊上方的滞留物给予彻底清除，同时还可以使VAP的发生率明显减少，在临床中值得广泛推广应用 参考文献 [1]向明芳，卢蓉，付正英，等.呼吸机集束化干预策略对恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（5）：523-524. [2]程华，刘帆，陈弟洪.两种气管切开导管抽吸囊上积液对机械通气患者影响的比较[J].华西医学，2010，25（12）：2271. [3] Leder S B，Pauloski B R，Rademaker A W，et al.Verbal communication for the ventilator-dependent patient requiring an inflated tracheotomytube cuff：A prospective，multicenter study on the Blom tracheotomytube with speech inner cannula[J].Head Neck，2013，35（4）：505-510. [4]王亮朝，赵苏.两种气管上滞留物引流方法对机械通气慢性阻塞性肺病患者呼吸机相关肺炎的预防[J].武汉大学学报：医学版，2011，32（1）：115-116. [5]金艳，张春和，郭爱兰，等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，19（11）：1439-1441. [6] Secke M.Implementing evidence-based practice guide-lines to minimize ventilator-associated pneumonia[J].Semin Respir Infect，2014，15（2）：272-276. [7]余?_虹，杨青敏，李孙美，等.定期声门下滞留物吸引预防呼吸机相关性肺炎的观察与护理[J].天津护理，2010，18（1）：6-7. [8]金艳，张春和，郭爱兰，等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，20（11）：1439-1441. [9]赵秀云，史秀宁，于振萍.减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研究[J].中华护理杂志，2014，43（1）：88-89. [10]侯改英，马杏云，张玉英.球露式负压引流装置行持续声门下吸引的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2014，21（8）：1559-1560. （收稿日期：2016-10-07） 1