探究血清降钙素原联合血液细菌培养对菌血症诊断价值.doc

探究血清降钙素原联合血液细菌培养对菌血症诊断价值 　　【摘要】 目的：探析血清降钙素原（PCT）联合血液细菌培养对菌血症的诊断价值。方法：选取2015年2月-2016年2月于本院接受诊治的25例菌血症患者与同期接受体检的25例健康者作为观察对象，将其分别纳入菌血症组与健康组。对两组观察对象均实施血清降钙素元与血液细菌培养检查，观察并分析其检测阳性率、治疗后PCT水平变化检测情况。结果：经检测后，菌血症组其PCT、血液细菌培养、两种方式联合检测的阳性率均明显高于健康组；菌血症组患者经治疗控制后PCT水平与治疗控制前相比差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 所有观察对象均给予血清降钙素原与血液培养检测，应用血清降钙素原检查时，首先需在无菌操作下采集检查者静脉血液5 mL，并对其血清实施离心分离操作。再借助全自动化学发光定仪对采集血清作PCT定量测量，当PCT水平0.5 μg时，即可视其检查结果为阳性[4]。应用血液培养检测时，首先需于无菌操作下抽取检查者8 mL左右的静脉血液，并放置于无菌血培养瓶中。然后借助全自动血培养仪对采集血液进行培养，5 d内检测出菌株后即可视检测结果呈阳性，5 d内若未出现菌株则可判定为阴性[5]。对检测结果呈阳性的患者给予碳青霉烯类抗生素、万古霉素等广谱抗生素治疗，或及时清除静脉或尿路内等创伤性内置物，对出现内脏破裂、胆囊坏疽等疾病的患者需及时进行手术治疗，并分析其治疗前后的PCT水平变化情况[6] 1.3 观察指标 分析两组观察对象经血清降钙素原与血液培养检测的阳性检出率，并分析菌血症患者经治疗控制后PCT检出水平变化情况。其中经治疗后患者发热、头晕、呕吐等临床症状以明显消失或缓解即可判定为疾病得到有效控制；而治疗后发热、头晕、呕吐等临床症状无明显改善，甚至呈加重迹象即判定为疾病未控制。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05） 3 讨论 菌血症是一种革兰阴性菌、肠球菌、葡萄球菌等细菌由局部病灶进入患者血液系统中，并在患者血液中快速繁殖，随血液流动而在全身播散的血液感染性疾病[7]。菌血症可在外科手术造口、皮肤压疮溃疡、生殖系统感染等情况下发生，其病发后会致使患者出现高热、头晕、恶心、呼吸急促、黄疸等临床症状。发病短暂且水平较低的菌血症对患者可能不会形成较严重的影响，但当患者同时存在内脏破裂、胆囊坏疽、子宫肌层炎伴脓肿等疾病时，菌血症的发生则会加重患者的病情，甚至诱发更为严重的炎性反应，以此增加了患者的病死率[8]。因此，对感染菌血症患者作治疗时，必须遵循早发现、早控制的治疗原则。这也就意味着针对菌血症探究快速、准确、简单的诊断手段在临床上具备较高的研究价值 血液细菌培养是以往在临床上针对菌血症诊断中常用的检测手段，其在实际应用中通过采集患者血液，并依靠各项实验室指标以为菌血症诊断提供相应参考数据[9]。而在临床实践中也可见，血液细胞培养检测虽可通过检测患者血液内菌株存在情况以获取细菌感染阳性率，但其应用中需经采血、分离、移种等措施，而这些措施在实际操作中需要较长时间，因而极有可能延误了菌血症的最佳治疗时机，极大地提升了患者的疾病危险性[10]。加之在相关研究中表明，由于血液细菌培养时其采集血液需经血培养瓶、血培养仪等相关器材来完成检测。而血培养瓶污染、血培养仪灵敏度不佳、采集血液量较少而等情况都有可能对检测结果的准确性产生一定的影响[11]。由此可见，血液细胞培养中在菌血症的诊断当中已然存在了应用时间较长、诊断准确性受限等局限性。本研究中应用血液细胞培养检测可见，首次采集菌血症患者的血清作检测时，其肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等细菌的阳性检出率为28.00%（7/25），而第二次检测时其相关细菌阳性检出率上升至56.00%（14/25），第三次检测中阳性检出率达68.00%（17/25）。分析可见，在培养次数逐渐增加时，其相关细菌阳性检出率也在随之提升，这表明了经2次以上的血液细胞培养可显著地提升菌血症的阳性检出率[12]。但也意味着其检测方式应用中需花较多时间，可见其与目前寻找高效诊断手段的研究目标不符。在本次血培养的研究中发现，16.00%患者检查结果显示血清降钙素原（PCT）呈阳性，但其PCT水平未呈明显升高趋势，分析患者的相应临床资料后猜测可能与药物影响相关，由于抗生素等类药物易对TCL浓度发挥降低影响作用，而PCT存在较短的半衰期，为25 h左右[13-14]。因而当患者检测前若接受过抗生素治疗，则极有可能导致PCT水平下降，继而影响针对菌血症的针对结果准确性 PCT属于由人体甲状腺C细胞分