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便携式化疗泵配合中心静脉置管在临床静脉化疗中的应用及护理 西安一四一医院老年病科 张红娣 【关键词? 便携式化疗泵 中心静脉置管 持续输注 化疗 护理化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗方法之一，可以明显延长癌症病人生存期。作用强度与其体内长时间稳定的血药浓度有关[1]持续高浓度缓慢静脉给药可维持恒定的血药浓度，从而延长药物与肿瘤细胞的接触时间而增强抗癌活性获得最佳疗效[2,3]。为了减轻病人反复穿刺的痛苦和预防外周静脉炎的发生，我科2009年月—20年月应用便携式化疗泵持续化疗肿瘤例，取得满意效果。现将护理报告如下。　1? 资料 　　1.1? 一般资料?2009年月—20年月我科应用便携式化疗泵持续化疗肿瘤病人例男例，女例；年龄2岁～7岁百特便携式美国Baxter公司生产的一次性便携泵，弹性储液囊最大容量为300 mL微粒过滤器流速限制器流速 mL/h 和5 mL/h两种规格。作用原理：利用药液充满储液囊时，持续内压作用下通过微粒过滤器和流速限制器后输注输入人体。　方法?　采用百特便携式化疗泵持续泵注配合化疗。便携式化疗泵持续泵注 h103 例，120 h例。　　? 中心静脉置管方法?首选贵要静脉患者平卧位，手臂外展呈90°范围，X线[4]。 2.2? 配药方法首先检查化疗泵的有效期及外包装有无漏气，然后取出化疗泵，检查泵有无破损。取下化疗泵顶端填充口的帽盖，用50 mL注射器抽取生理盐水，排尽注射器中空气，取下针头，自填充口将生理盐水注入储液囊内在生物安全柜内配制。然后把盘旋于化疗泵上的延长管打开，旋下延长管远端的翼状帽，自动将延长管内的空气排出，直到有1滴生理盐水流出后旋紧翼状帽，再 3 护理 3.1 心理护理 术前向患者及家属耐心讲解置管的重要性和必要性，消除其思想顾虑，使其放松心态。由医生与患者/家属签署置管同意书，术中尽量给予关心、体贴，使用鼓励性言语解释、指导。术后进行健康教育，使其更好的配合完成整个化疗过程。 3.2 基础护理 PICC置管当天嘱患者术侧手臂不宜活动过多，尤其是不能弯曲肘部，以防穿刺处渗血，定时观察局部出血量．如敷料不粘及时更换。置管后第1个24h必须换药，换药时严格无菌操作。PICC/CVC使用3M贴常规每周维护一次/使用无菌敷料两天一次（敷料卷边或松动时及时给予维护），维护时要注意观察导管刻度，穿刺处有无红肿、感染以及疼痛肿胀等静脉炎症状或血栓形成征象，并注明维护时间、日期及签名。 输液泵化疗期间各班加强巡视，检查各管道是否通畅，有无导管扭曲、阻塞现象，输液泵的运行情况，如所剩药量是否能在规定时间内完成，输液泵的体积是否逐渐缩小，控速器是否紧贴皮肤等。及时询问患者的感受，有无恶心、呕吐感等不良反应。 3.3 健康教育 指导患者妥善固定输液泵，尤其是夜间熟睡翻身时，避免牵拉使导管脱出。活动时给予化疗泵带保护套，可挂脖子上或装在术侧衣袋内，保证安全。 对于化疗间歇期带管出院的患者，指导患者置管侧手臂避免负重、剧烈运动；每周来院找专科护士维护PICC/CVC一次，更换正压接头，并用生理盐水封管，有异常时及时来院处理。 4 讨论 中心静脉PICC/CVC，操作创伤小安全、简便、成功率高留置时间长输的高渗性、高黏稠度、刺激性药物通过PICC/CVC导管，直接进入中心静脉，从而被血液迅速稀释，解除了药物对周围血管的毒性作用，保护了外周血管网，解决了药物外渗、药物性疼痛等问题[?? 使用便携式微量泵，患者可离开病活动，具有操作简单、携带方便、安全?。 与PICC/CVC联合运用?，使患者在化疗期间胃肠道反应明显减轻，节省了使用止吐药物的费用[5]，减轻了患者的痛苦，大大提高了患者的生活质量，便于患者接受，。 [1]韩兴平，郭声敏，廖斌. 两种不同化疗泵在持续化疗中的应用比较[J]. 护士进修杂志，2007， 2(9)：838839.[2]刘雪花. 弹性持续化疗泵在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用[J]. 护理学志，2006，21(9)：3334.[3]董惠娟，李唯娜. 使用便携式化疗泵持续化疗的护理[J]. 解放军护理杂志，2003，20(11)：5758.[[J]. 中国临床研究杂志，20，(4)：.[5]龚沿玲. PICC配合便携式输液泵输注化疗药物120例护理体会[J]. ，，(15)：.