经阴道彩色多普勒超声检查在妇科急症异位妊娠诊断中应用价值.docVIP

经阴道彩色多普勒超声检查在妇科急症异位妊娠诊断中应用价值 　　[摘要]目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2012年7月～2016年5月于我院行腹腔镜或开腹手术确诊为异位妊娠的160例患者的诊断资料，患者均行经腹部（经腹部超声）及经阴道彩色多普勒超声（经阴道超声）检查，比较两种检查方法对异位妊娠的检出率。结果 经阴道超声对胎囊型、衰减包块型、混合包块型、实性包块型、漂浮型、特殊型输卵管异位妊娠的检出率均高于经腹部超声（P0.05）。经阴道超声检查的包块直径集中于2～3 cm，与最终结果一致，经腹部超声检查则集中于4～5 cm，两种检查方法差异有统计学意义（P0.05）。在输卵管妊娠方面，经阴道超声在确诊胎囊型、衰减包块型、混合包块型、实性包块型、漂浮型、特殊型输卵管异位妊娠的检出率均高于经腹部超声（P 　　本研究结果显示，经阴道超声检查对输卵管妊娠的检出率更高，两种检查方法对卵巢妊娠、子宫角妊娠、残角子宫妊娠的检出率差异无统计学意义，考虑与样本量少存在一定关系；在输卵管妊娠方面，经阴道超声在确诊胎囊型、衰减包块型、混合包块型、实性包块型、漂浮型、特殊型输卵管异位妊娠的检出率均高于经腹部超声检查，与姚平[14]的研究结果一致。本研究结果还显示，经阴道超声包块直径数值分布规律与最终结果一致，且与经腹部超声检查差异有统计学意义，证实了经阴道超声检查检出率高的优势，且更接近病灶实际情况，但在实际操作中，输卵管妊娠临床诊断往往难度较大，如存在典型“输卵管环征”时，诊断并不困难，但非典型性的图像较为多见[15]，因此，在临床工作中，要结合患者的病史、经腹B超等联合诊断，以避免遗漏。同时，超声检查虽可以对异位妊娠进行明确的分类，但并不能精准预测大出血的危险，因此在进行超声诊断时应注意鉴别诊断。本研究中经阴道超声仍存在误诊，有以下几点原因：①超声检查诊断具有一定的主观性，医师操作、技术水平等都可能影响诊断结果；②异位妊娠发病率并不高，不属于临床常见病，多发病，即使是经验丰富的医生仍存在误诊率；③异位妊娠没有特异性的临床表现，急诊患者往往缺乏相关实验室检查结果等，单纯通过超声诊断也会增高误诊率[16] 综上所述，异位妊娠的预后差，甚至可危及患者生命健康，早期诊断及早期治疗非常重要。经阴道超声检查可提高异位妊娠的临床检出率，同时为指导下一步治疗发挥重要作用，可作为妇科急症患者的常规超声检查方式 [参考文献] [1]凌美仙.甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的疗效[J].实用临床医学，2012，13（10）：76-78. [2]黄文红，黄燕红，陈冬珍.异位妊娠68例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（8）：1255-1256. [3]谢虹宁.妇产科超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2014：251-256. [4]赵惠明，李晓艳.异位妊娠的彩色多普勒超?诊断[J].中国超声诊断杂志，2003，4（7）：553-554. [5]沈国芳，顾京红，闻恽.超声引导下脐静脉穿刺取脐血方法探讨[J].中华超声影像学杂志，2005，14（3）：238-239. [6]刘晓琴，梁青云.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果评价[J].中国当代医药，2016，23（27）：101-103. [7]唐家龄，李秋明.手术证实的异位妊娠超声诊断[J].现代妇产科进展，1996，5（1）：34-36. [8]颜美荣，钟富莲，张雯，等.循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J].中国当代医药，2016，23（20）：182-184. [9]华巧芹.阴道超声多普勒在异位妊娠患者早期诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2015，22（28）： 114-116. [10]李雪晶，潘丽霞.阴道超声对早期宫外孕的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3768-3769. [11]黄伟红.阴道超声和腹部超声诊断异位妊娠的效果评价[J].中国当代医药，2015，22（14）：87-88，91. [12]Frates MC，Doubijet PM，Durfee SM，et al.Sonographic and Doppler characteristics of the corpus luteum：can they predict pregnancy outcome？[J].Ultrasound Med，2009，20（8）：821-827. [13]孟改玲，李淑萍，田素英.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值分析[J].中国医疗前沿，2012，7（1）：58. [14]姚平.阴道超声