散装水泥专项资金清退申请表.docVIP

附件： 散装水泥专项资金清退申请表 单位法定代表人声明 本人（法定代表人） （身份证号） 郑重声明：本单位此次填报的《清退散装水泥专项资金申请表》及其提交的资料清单全部数据、内容以及我在此所做的声明均是真实的，我知道虚假的声明与资料是严重的违规行为，若提供的资料、声明存在虚假，愿承担散装水泥专项资金不予清退和实施不良行为记分的后果。 本次清退工作由我单位 同志负责办理，联系电话 。 单位名称（盖章）： 法定代表人：（签字） 年 月 日 项目基本情况采集 建设工程项目名称 建设单位 项目负责人 电话 施工单位 项目经理 电话 施工许可证发证时间 施工许可证编号 竣工验收备案时间 建设规模 缴纳散水专资金额 房产测量面积 建设工程结构类型 项目地址 预拌混凝土供应单位 预拌混泥土使用量 预拌砂浆供应单位 预 拌 砂浆使用量 填表人：