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2017-06-09 发布于广东
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ckd一体化管理2010-6

CKD及其一体化管理王海燕北京大学肾脏疾病研究所北京大学第一医院肾内科 Annul Increase of RRT in China 慢性肾脏病(CKD) 的定义肾损害（肾脏结构或功能异常≥3个月，伴有或不伴有肾小球滤过率（GFR）的下降，表现为下列异常之一：有病理学检查异常；有肾损害的指标，如血、尿检查异常； GFR60ml/min/1.73m2 ≥3个月，有或无肾损害。慢性肾功能衰竭 (CRF) 慢性肾功能不全 (CRI) 终末期前肾损害 (pre-ESRD) Prevalence of CKD in big cities of China From cross-sectional studies Prevalence of CKD in rural area of China from regional studies 与罹患慢性肾脏病相关的因素肾功能下降的危险因素：年龄?，服用肾毒性药物，脂代谢紊乱，高血压白蛋白尿的危险因素：女性，糖尿病，高血压，脂代谢紊乱，慢性感染，肾衰竭与恶性肿瘤死亡率比较(2000, 美国) 心血管病的年死亡率石景山社区资料 CKD二期(eGFR 60~89ml/min) 心脑血管疾病发病率 OR 1.315* CKD三期(eGFR 30~59ml/min) 心脑血管疾病发病率 OR 2.398* CKD各期颈内动脉中层厚度 IMT (mm) eGFR90 eGFR 60-89 eGFR60 Ualb- Ualb+ Ualb- Ualb+ Ualb- Ualb+ (N=273) (N=24) (N=616) (N=51) (N=73) (N=9) Mean IMT 0.74±0.27 0.84±0.30 0.81±0.28a 0.97±0.41c 0.94±0.39b 0.91±0.32d Maximal IMT 1.31±0.71 1.55±0.82 1.48±0.75e 1.75±0.94f 1.82±0.93g 1.48±0.44h a P0.01 compared with eGFR90 and Ualb-, b P0.05 compared with eGFR90 and Ualb+, c P0.01 compared with eGFR90 and Ualb-, d P0.05 compared with eGFR90 and Ualb+, Abbreviations: IMT, intima-media thickness; eGFR, estimated glomerular filtration rate; Ualb, albuminuria; - absent; +present; Note: To convert eGFR in ml/min/1.73m2 to mL/s/1.73m2, multiply by 0.01667 开始透析病人：心衰 1/3 心绞痛 1/4 心梗 10% USRDS 1999 Odds ratio for the presence of CMBs adjusted by variables Association of CKD and Cancer Risk in Older People Association of CKD and Cancer Risk in Older People 妊娠与CKD: ——CKD各期均影响妊娠 91 CKD 病人；267 正常对照早产 (44% versus 5%) Statistical significance across stages