艾滋病职业暴露培训(2015.1.30)分解.ppt

职业暴露后的处置及监测 HIV职业暴露的传染源评估 ?确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。 ? 脑脊液、关节液、胸腔积液、腹腔积液、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。 ? 粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有有传染性。 暴露级别 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露源危险度分级 预防性服药原则 根据暴露级别和暴露源的传染性，对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 ? 对感染可能性很高的医护人员应建议使用预防性治疗药物。 ? 对于感染危险性较低，但仍有潜在危险的，也可提供预防性治疗，但应权衡较低的感染危险性与药物效力及毒性二者的利弊。 ? 对可以忽略造成感染危险的暴露，不宜使用预防性治疗。 预防性服药措施 尽早开始 最好在4h内实施，最迟不得超过24h 即使超过24h的,专家建议也应当预防性用药 预防性用药方案 分为基本用药程序和强化用药程序 连续服用28天 凡涉及暴露者个人的相关资料，不得向无关单位和人员泄露 应严格掌握用药的指征 感染率很低 用药的毒、副作用很大 HIV职业暴露后的处理原则 暴露途径 暴露程度 暴露源 HIV阳性（低传染性） HIV阳性（高传染性） HIV感染状态不明 暴露源不明 不完整皮肤或粘膜暴露 暴露量较少（一级） 基本用药 基本用药 通常不进行预防用药 通常不进行预防用药 暴露量较多（二级） 基本用药 强化用药 通常不进行预防，对于暴露源存在HIV感染风险时采取基本用药方案预防 通常不进行 预防；对于 有可能暴露 于HIV感染 者时采取基 本用药方案 预防 HIV职业暴露后的处理原则 暴露途径 暴露程度 暴露源 HIV阳性 （低传染性） HIV阳性 （高传染 性） HIV感染状态不明 暴露源 不明 皮肤损 伤暴露 暴露量较少 （二级） 基本用药 强化用药 通常不进行预防；如暴露源来源于HIV高危者则采取基本用药方案预 防 通常不进行 预防；对于 有可能暴露 于HIV感染者时采取基本用药方案预防 暴露量较多 （三级） 强化用药 强化用药 随访和咨询 在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月 时进行随访 抗体检测 对服用药物的毒性进行监控处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 。 疫情的发现、报告与管理 初筛实验室检测发现的HIV抗体阳性结果的， 标本应尽尽快送确认实验室确证 在确认之前，不得通知受检者 经确认实验室确认的阳性报告，应按传染病报告制度报告 确证报告属于个人隐私，不得泄漏 经确认的阳性结果原则上通知受检者本人，书面告知，并转介到县CDC CDC负责组织对本地感染者和病人的流行病学调查、建立个人档案，按计划定期随访 告知书 通过进一步确证检测，你已被证实感染了HIV。 根据国家相关规定和“四免一关怀”政策，你的个人信息会被严格保密，不会被透露给任何无关单位和人员；你享有CD4细胞水平免费检测、抗病毒减免费治疗以及其它关怀救助等服务；你及家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。 按照国家有关法律法规，你应当接受疾病预防控制中心机构或者相关医疗卫生机构的流行病学调查和医学随访；应当将感染或者发病的事实及时告知与你有性关系者和采取安全性行为；在医疗机构就诊时应主动向医务人员说明自身感染情况；不得捐献血液、精液、器官、组织和细胞等；如以任何方式恶意传播或故意将HIV感染他人，将依法追究法律责任。 ? 被告知人（签字）： 告知人： 告知单位： 告知日期： ? 四免一关怀 “四免”指的是： 1.对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度 的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物； 2.在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 3.为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 4.对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； “一关怀”指的是： 将生活困难的艾滋病病人纳