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河北省秦皇岛市工伤保险待遇计发业务讲解
2011年国家对工伤保险条例进行了修改,同年又实施了社会保险法,这些法律法规的出台,保障了工伤保险工作能够顺利的运行和实施,能够真正为参保单位排忧解难。社会保险法he 第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。 听完我说的这十条,在座的老劳资人员都知道,这十条中对于住院伙食补助费、到统筹地区以就医的交通食宿费、《工伤保险条例》规定由用人单位承担,而《社会保险法》新的将上述三项费用改为工伤保险基金支付,进一步减轻了用人单位的负担。住院期间,有两次以上(包含两次)抽查时不在院治疗无固定床位,或主管医生、护士及病人提供的床位号不相符的只进行体检式的检查住院期间小时内无实质性检查治疗无完整病历资料,未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理向院方连续请假2天以上、累计请假3天及以上,急危重症患者在病重或病危期间离院,无论请假手续是否齐全,均认定为挂床住院。治疗工伤的医疗费用和康复费用住院伙食补助费 下面是第三项内容:到统筹地区以外就医的交通食宿费;安装配置伤残辅助器具所需费用;生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; 下面是第六项:一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;劳动能力鉴定费。
认定申请
参保单位针对事故中造成的人员伤亡信息,申请工伤认定,并及时上传相应材料。这里面包括正常工伤认定和简易工伤认定两个部分,参保单位的参保职工发生事故,事实清楚,发生的医疗费小于1000元时,直接在简易工伤处理模块,将相应的工伤信息录入至认定部门,待认定审核通过后,即可在经办机构报销医疗费用。
延长申报时限申请
参保单位不能及时进行工伤认定申请的,可申请延长申报时限。
鉴定申请
参保单位于认定决定书下达后,即可通过网络申请职工劳动能力鉴定。
医疗费报销
参保单位本月申报医疗费时,如果经过经办机构批准,允许其在客户端录入医疗费用,则打开医疗费用模块,根据相应的认定书号,录入对应的医疗费用明细。经办机构审核剔除后,在打印结算单时,将相应的单据提交到经办机构即可。
新程序还有一个功能,就是身份认证系统功能,以前的身份认证办法比较落后也缺乏准确性,经办机构每年都需要对领取长期待遇的人员身份进行审核,往往是投入了人力、物力,但成效不高,新软件要开展的身份认证系统是基于生物识别技术,包含人脸识别与指纹识别等方式。这个我们计划从5月15日以后就开始开展这项工作,同时也算是通知吧,在座的有领取长期待遇的单位回去都准备一下。
主要的认证过程首先是人员建模通过摄像头等摄像设备采集参保人员人脸特征信息并截图,同时采集指纹信息,以信息和照片的形式保存为人脸数据库模板。人脸信息建模模块同时支持二代身份证的读取功能,利用二代身份证读卡器进行参保用户的基本信息读取,同时对应建立参保用户人脸模板,则参保用户人脸建模成功;
通过上传参保用户个人身份证照片或标准数码照片,系统自动采集参保用户人脸特征信息并截图,以信息和照片的形式保存为人脸数据库模板。
以上是采集信息过程,信息采集工作要求参保单位负责组织本单位领取长期待遇人员到我们一楼窗口进行信息采集,如果该单位领取长期待遇人员有行动不便的,由单位负责携带便携设备到家中进行信息采集,信息采集完毕后,每年的认证工作就通过摄像头等摄像设备采集参保用户的人脸特征信息,把该信息与系统中该用户的人脸模板进行比对,比对一致表示用户身份验证成功,比对不一致表示用户身份验证失败。系统提供3次人脸采集与识别的机会,3次不成功,则此次认证结果为失败。
认证不成功的参保人员可以提出申诉,参保人员提出申诉后,相关的业务人员通过对比参保人员的原始建模图片与认证图片的相似度,来判断该参保人员申诉是否成功。如果业务人员认为该申诉有效则该申诉成功,同时本次认证成功;如果业务人员认
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