阶段小结及效果巩固.ppt

咨询过程不是一次完成的 心理诊断\心理帮助\结束巩固 每一次都将有若干阶段 小结包括 咨询师的小结 求助者的小结 双方共同的讨论 小结注意事项: 充分肯定求助者在咨询中的良好表现 (实事求是的肯定) 围绕咨询目标来进行 z:你在害怕你丈夫会做出你父亲对母亲做出的那样? P:(哭泣)太可怕了,我有时坚持不了. z:坚持他离开你或他有外遇的事实? P:如他能停止… z:你会忘记发生过的事情吗? P:(停顿) z:你如何处理自己会决定将会发生什么,你看到你现在的不安,并想到来寻求心理咨询的帮助,这很好.但你的不安很可能与你是小孩时家中发生的事情有关.我们下一次谈论你与丈夫的恋爱过程,好吗? z:没有神奇的方法,最好完成咨询目标的方法是我们合作一起努力.我要你告诉我所有发生过的重要事情,我会帮助你理解它们.我们要做的是发展新的,更健康的模式,我的工作是看到阻碍你获得目标的一些事情.你的工作是去练习新的模式.你告诉我你的感受和体验.心理治疗想学习一种新的语言. 一次或一段时间:商讨前段咨询中尚未达到的目标\未解决的问题\对照咨询方案是否取得阶段性成效\没有效果原因?阻力?采取相应对策? 商讨下一次或下阶段任务\需解决的问题 记家庭日记:体会与收获\对咨询意见的思考\心理问题的进一步剖析\平时实践体会与问题\咨询效果的自我评估\下阶段工作建议…… 作用: 求助者自我分析领悟提高的过程 咨询师了解求助者心理问题及咨询效果的过程 扩大巩固咨询效果 z:对你有帮助的是理解触发头痛的事件,你记日记,写下头痛的频率,每次头痛记录时期\时间.更重要的是写下头痛发生前的感受和想法.如什么发生后头痛停止了.写下来,下次带来我们可以讨论. 记日记 建立一种计划:三栏笔记法 与某特殊的个人谈话交流 给自己有些阳性行为奖励 考虑某特殊问题 读一本书\文章 写信给某人等等 咨询师: 应有心理准备,视之正常 要有耐心和信心 让求助者树立信心 与求助者分析 分析具体原因(咨询失误\遇新困难\暂时倒退) 鼓励病人接受反复是一种正常现象,是恢复的正常部分. 帮助病人辨认什么可以改变,什么不能改变,停止后悔行为及过去的思想和将来预期灾难行为和思想. 咨询小结注意事项 ①准备结束咨询 ②结束前的回顾 ①准备结束咨询 什么时间结束? 怎么结束? 什么时间结束? 按咨询方案商定的时间结束 根据求助者的感觉和要求 咨询师的经验 怎么结束? 依赖感 症状重新出现--阻碍结束----处理(鼓励自助)? 逐渐结束法 明确停止日期 提前通知 z:你知道,我们还有3次就要终止了. P:我知道,我总感到离开很困难. z:是的,那正是我们要避免的一种依赖.想想它,如在此过程中你有任何坏反应,我们谈谈.重要的是不把治疗作为一种生活方式.3次以后,应该能够结束. P:如我不能? z:你看你来了,预期失败(anticipating failure).这是坚持的信号. P:好,医生,我知道了,我会继续的. Z:你知道,这是最后一次会见.我要你现在自己试着去做.记住我教你的放松练习,找出导致症状的事情,去掉它等等.你会更好些,但不时会有反复,不要不安,这是正常的.你会恢复的.事实上,它会让你更知道症状是怎么回事.现在,如将来你要帮助,可以电话联系. ②结束前的回顾 全面总结(每次咨询已有小结和各种辅导) 综合所有资料\结合咨询目标和实施方案 结束前回顾总结内容 什么时间评定? 什么人评定? 评价哪些方面? 时间:3～6月或更长 作用:?咨询过程不可缺少部分 评价原来的诊断是否正确 帮助知道是否有效 真正成功:起初有效→成效持续→咨询效果迁移 无效,怎么办? 方式: 求助者本人 熟悉求助者的人士 追踪卡 通讯 面谈 电话 再次测验 咨询效果评价几个问题? 科学评定咨询效果 咨询有效的共同因素 问题二:谁来评估咨询效果 咨询师自己来评? 咨询前后测验结果比较 咨询者观察到的进步 评估结果与咨询师利益有切身关系,如果患者获得的帮助不大,咨询师会出现评定偏差-------可能有意无意夸大咨询效果,这样的评估违反科研设计的盲法原则. 求助者自己来评? 适应状况改变的客观现实：上学、上班、能与人交往等 受各种复杂因素因影响:如移情,有正移情-----夸大效果, 负移情-----贬低效果 咨询前，为获取医生的同情，可能夸大病情；结束后,为说服自己花钱花得值, 可能夸大效果. 问题二:谁来评估咨询效果 求助者熟人来评估? 可能要客观一些,但未必是专业人士, 与患者有一定利害关系 其他咨询师来评? 科研角度,比较可取,既客观又专业 由于心理咨询涉及到复杂的经济和法律问题,所以在提倡其他专业人士评估效果的