获得负担得起基本药物.pdf

35 获得负担得起的基本药物1 目  标 8e 与制药公司合作，在发展中国家提供负担得起的基本药物 千年发展目标具体目标8e认识到，向全世界穷人供应负担得起的药物 状况必须改善。一些国家在增加防治艾滋病毒/艾滋病、疟疾和结核病 的基本药物和基本治疗获得渠道方面取得了很大进展，但发展中国家 的基本药物供应仍然不足。在可以提供资料的国家中，公共部门的药 物供应量仅占三分之一，而私营部门的供应量约占三分之二。而且， 居民在这两个部门购买最低价格的非专利药品所需的费用分别为国际 参考价格的2.5至6.5倍。最近一些国家取得的进展表明，可以通过加强 政府、制药公司和民间社会(包括消费者)之间的伙伴关系，改善基本 药物的获得。各方面应共同努力，确保基本药物的普遍获得。在这项 努力中，各类制药公司，从跨国公司、到非专利药品制造商和国内经 销商都发挥着至关重要的作用。 具体目标8e目前根据以下指标进行评估： 指  标 8.13 可以持续获得负担得起的基本药物的人口比例。 “获得”一词是指：居民从家中步行1个小时便可到达公共或私营 保健设施或药房获得不断供应且可负担得起的药品。2鉴于其复杂性， 只能使用世界卫生组织(世卫组织)的一套药物获得指标对基本药物的 获得程度进行全面说明。这些指标与各项关键政策指标相结合，提供 了公共和私营部门的药物获得和药价的相关数据。3 1 世界卫生组织制定的获得基本药物指数可查询/esa/policy/ mdggap/ 。 2 联合国发展集团，《监测千年发展目标的各项指标》(联合国，纽约，2003 年)。 3 在制定千年发展目标的各项指标时，世卫组织曾与各国专家面谈，请他们对 各国的药物状况进行评估。最近，世卫组织通过与国际保健行动合作，制定并鉴定 了一套衡量药的价格、获得情况、经济承受能力和药价构成的标准方法。迄今已在 36 为实现千年发展目标建立全球伙伴关系 最近更新的国家基本药物清单的国家覆盖情况 基本药物是指能满足人们卫生保健优先需求的药物。基本药物的供应 渠道为正常运行的保健系统，该系统随时都供应数量充足、剂量形式 适当且质量有保证的药物，其价格也在个人和社区承受范围内。国家 基本药物清单是政府批准的选定药品清单，它指导公共部门的药品采 购和供应，并对药费偿付、药品捐赠和当地药品生产进行规划。它是 对大多数传染性和非传染性疾病进行安全而有效的治疗的具有成本效 益的方法。4 几乎所有的发展中国家 几乎所有的(95%)发展中国家都公布了国家基本药物清单。其 都公布了国家基本药物 中，86%的清单在过去五年得以更新。鉴于更新药品选择对于反映新的 清单，其中大多数清单 在过去的五年里都得到 治疗选择和治疗需求变化具有重要意义，所有国家都应确保本国的基 更新 本药物清单定期更新。这意味着，19%的发展中国家需要建立基本药物 清单或更新现有的基本药物清单。 基本药物供应情况 在所有发展中国家区域，公共部门的药物供应普遍紧张，且一贯低于 私营部门(图17)。在27个提供了数据的发展中国家，公共部门的平均 供应量仅为34.9%。当患者在公共部门无法买到药品时，他们就得去价 格更高的私营部门购买，或者干脆放弃治疗。公共部门的保健设施供 应的药品价格一般较低甚至免费，因此，它们在向穷人提供药物方面 尤为重要。在个别调查报告中，供应情况为在数据收集当天发现某种 药物在药店有售的药店百分比。中位供应量是由每次调查的具体药物