咯血的诊断与处理_培训课件.pptVIP

咯血的伴随症状 发热：肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等。 胸痛：肺炎、肺梗塞、肺癌、肺结核 呛咳：肺癌、支原体肺炎 脓痰：支扩、肺脓肿、肺结核空洞等 皮肤粘膜出血 痰 中 带 血－肺癌、肺结核、慢支、肺炎、 支气管结核、结石 少 量 咯 血－肺结核、肺脓肿。 中等量咯血－肺结核、支扩、二尖瓣狭窄 大 咯 血－支扩、肺结核空洞、晚期肿瘤 咯血量 颜色和性状 鲜红：肺结核、支扩、支气管结核等 铁锈色：肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血 砖红色胶冻样：肺炎杆菌肺炎 暗红色：二狭肺淤血 浆液性粉红色泡沫样：左心衰肺水肿 粘稠暗红色：肺梗塞 各种辅助检查在咯血诊断鉴别断诊中的作用 1.血液学检查 2.痰液检查 3.胸部X线检查： ①胸部X光片：多个体位投照,前弓位、点 片及断层片。 ②胸部CT检查：便于发现隐蔽的小病灶， 在评价支扩方面已基本 取代了支气管造影。 4．支气管镜检查： 对病因诊断不清，疗效不佳，主张咯血 期间及早施行。 依据： ① 更准确地明确出血部位。 ② 可显著提高咯血病因诊断的正确率。 ③ 为治疗方法的选择和实施提供依据