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烟草专卖许可证变更申请表 ******申请人基本情况 企业名称 企业住所 法定代表人 （负责人） 许可证样式 □烟草专卖生产企业许可证 □烟草专卖批发企业许可证（经营） □烟草专卖批发企业许可证 □特种烟草专卖经营企业许可证 许可范围 许可证号 许可证有效期 营业执照号 营业执照有效期 联系人 联系电话及传真 申请事项 变更项目 原登记 变更登记 企业名称 企业住所 许可范围 法定代表人（负责人） 申请材料目录 申请人 （印章） 年 月 日 所属法人企业 （印章） 年 月 日 备注 说明 一、填写主体 此表适用于已经取得生产经营类许可证并按规定提出变更申请的企业。本申请表一般应由申请人或其代理人填写，受理申请的烟草专卖局也可按规定代为填写。 二、填写要求 申请人为非法人企业的，申请人所属的法人企业应签章确认。 三、使用要求 本申请表由申请人填写完毕后交受理的烟草专卖局。由受理的烟草专卖局保存。