体外振波碎石_培训课件.pptVIP

(二)禁忌证 　 早期ESWL的禁忌证相当广泛，包括妊娠妇女、心脏起搏器携带者、小儿、过度肥胖等。这一方面是由于当时设备和技术条件的限制，另一原因是缺少临床经验。近年来，伴随着ESWL适应证的不断扩大，其禁忌证则不断缩小。临床上，很多有所谓禁忌证的结石患者能安全地接受ESWL治疗。目前认为，妊娠是惟一的ESWL绝对禁忌证，而其他如结石远端尿路梗阻、尿路感染、心血管疾患等均属于相对禁忌证，在一定条件下或经过适当处理后可以施行碎石治疗。 1.妊娠 自碎石机应用于临床以来，妊娠一直是ESWL的绝对禁忌证，无论妊娠早期还是晚期。虽然动物研究表明sw对兔卵巢未产生明显病理改变，近年来也有报道，处于妊娠早期的孕妇在无意中接受ESWL治疗后未出现明显异常，新生儿也一切正常，仅由于缺少长期资料和足够病例，上述观察不能作为普遍结论．可以说，sw及x线对胚胎和胎儿的影响仍有待进一步研究。鉴于ESWL用于孕妇风险巨大，如可能导致胎儿流产或畸形，建议这类结石患者改用其他治疗方法，或待分娩后再行ESWL治疗。处于育龄期的女性输尿管下端结石患者也不宜使用ESWL，因此时sW焦点距离子宫和卵巢太近，sw对其功能可能有不同程度的影响。 2．凝血机制异常 　sw最常见的组织生物学效应是出血，因此，若患者已有出血性疾病，则可能导致靶器官大出血或出血不止，故凝血机制异常者不宜行ESWL。但这类患者在凝